강아지/개 고관절 이형성증 전문 검사 펜힙(PennHip)

강아지/개 고관절 이형성증 전문 검사 펜힙(PennHip)동물 이름 : 참이(가명)나이 : 5개월령성별 : 여아품종 : 골든 두들주요 증상 : 양측 후지 중증도의 보행 이상■ 내원 당시의 상태5개월령 10kg 여자아이 참이(가명)은 오른쪽 후지 절뚝거림으로 내원했습니다. 전날 퍼피 교육을 받고 나서부터 오른쪽 후지 불편이 관찰됐고 다음날에는 상태 양호해졌으나 계단을 잘 사용하지 못하는 모습이 보였다고 합니다.  ■ 검사 방법, 검사 결과원내 보행을 봤을 때 우측 뒷다리를 경미하게 불편해 하는 모습이 보였습니다. 정형외과 검사상 양측 고관절을 신전시켰을 때 통증이 있었는데, 우측이 좌측에 비해 통증 반응이 명확했습니다. 또한 고관절의 불안정성을 평가하는 오토라니 검사(Ortolani test)에서 모두 문제가 있는 것으로 평가되었습니다. 뒷다리 x-ray 영상검사에서는 특이사항이 없었습니다. 대형견의 고관절 아탈구와 불안정성은 일반적인 x-ray 검사에서 진단하기 어렵기 때문에 전문 검사인 펜힙(PennHip) 검사를 진행하기로 했습니다.PennHip 전문 과정을 이수한 수의사가 마취 없이, 진정제만 투여하여 촬영하였고 검사 자료를 펜실베니아 대학교에 보냈습니다. *VIP동물의료센터는 PennHIP 인증병원입니다.■ 펜힙(PennHip) 검사펜힙 검사는 고관절 이형성증 전문 검사입니다. 선천적 & 후천적인 원인에 의해서 대퇴골두와 관골구 사이의 불안정성(고관절 불안정성/ 아탈구)이 발생할 수 있는데 이로 인해 관절의 연골이 손상되고 관절염이 심화되면 고관절 이형성증이 발생합니다. 그러나 흔히 많이 검사하는 일반적인 후지 x-ray로는 강아지 고관절 이형성증 조기 진단이 어렵기 때문에 이미 관절염이 진행되고 나서야 진단 및 치료가 가능하게 됩니다. 이러한 한계를 극복하기 위해 PennHip검사가 개발되었고 PennHip검사는 최소 16주령부터 고관절 불안정성/아탈구를 미리 알 수 있습니다.마취 이후 특정한 자세에서 Distractor 라는 특수한 장비를 이용하여 후지 방사선을 촬영하면 강아지가 원래 가지고 있을 수 있는 고관절의 불안정성이 확인되는데 그 불안정성의 정도를 수치화하여(Distractionindex:DI) 객관적으로 어느 정도인지 비교할 수 있습니다. DI가 높을수록 고관절의 불안정성이 높음을 의미합니다.PennHip 검사에서 DI 값(범위 0~1)까지 구하여 추후에 강아지 고관절 이형성증이 발생할 가능성에 대해 추측할 수 있게 됩니다. 종에 따라 차이가 있으나 보통 0.3초과 시 강아지 고관절 이형성증 발생 가능성이 증가된다고 평가하고 1에 가까울 수록 불안정성은 더 크게 됩니다. DI 값이 클 경우, 미리 체중 관리, 적절한 운동을 함으로써 관절염이 최대한 발생하지 않도록, 심화되지 않도록 관리할 수 있습니다. 공식적인 펜힙 검사 결과서를 일주일만에 받았고 참이는 양측 모두 DI(Distraction index) 값이 0.38로 고관절 이형성증이 발생할 위험성이 경도로 있다고 나왔습니다. 고관절 불안정성/아탈구로 인해 증상이 발생한 것으로 보고 그에 준한 치료와 고관절 이형성증의 예방이 필요하다고 판단하여 JPS 수술을 진행하기로 했습니다.■ 강아지 고관절 이형성증 예방 수술 JPS어린 연령인 경우 고관절 이형성증을 예방할 수 있는 여러가지 수술 방법이 있습니다. 대표적으로 JPS, DPO, TPO가 있는데 가장 어린 나이에 절골 없이 간단하게 수술하는 방법이 JPS입니다. JPS(Juvenile pubic symphysiodesis)는 두덩결합(pubic symphysis)에 있는 성장판을 손상시켜 골반의 배쪽 부분의 성장 속도를 늦춘 반면 등쪽 부분의 성장은 정상적으로 이뤄지게 만드는 수술 방법 입니다. 이를 통해 대퇴 골두를 덮는 관골구의 범위가 커져 고관절의 안정성을 높일 수 있습니다. 성장 시기에 해야하는 수술이기 때문에 4~5개월령의 어린 나이이면서 DI값이 0.4~0.6인 대형견 아이들에게 가장 효과가 좋다고 알려져 있습니다. 이 때문에 접종 끝날 무렵의 어린 대형견 아이들은 조기에 pennHip 검사를 하고 필요하다면 아이의 관절 건강을 위해 예방 수술을 실시하는 것이 권장됩니다.■ JPS 수술과 수술 후 경과 JPS수술이 잘 끝났습니다. JPS수술은 통증이 심하지 않아서 당일 퇴원하거나 하루 입원할 수 있는데 참이는 워낙 집에서 활발한 아이라 하루 입원하여 진통주사 맞으면서 장 안에서 안정화했습니다.참이는 수술 이후로 통증 또는 보행의 문제가 재발하지 않았습니다. 이번 검사를 통해 뒷다리의 문제를 조기 진단 받을 수 있었고 예방 수술과 함께 식이, 운동 및 생활 부분의 관리를 통해 참이의 뒷다리 건강을 지킬 수 있었기에 보호자님께서는 만족하셨습니다. VIP동물의료센터 청담점 외과 팀장 정지은

24.01.24

강아지 치근단 농양으로 인한 누낭염 발생 케이스 진단과 치료

치근단 농양으로 인한 누낭염 발생 케이스 진단과 치료동물 이름 : 재림이(가명)나이 : 17성별 : 중성화 수컷품종 : 시츄주요 증상 : 우측 눈에서 농성 눈물이 지속적으로 흐르고, 안구 사이 미간 부위가 부어오르는 증상으로 내원■ 내원 당시의 상태17살 령의 중성화 수컷 재림(가명)이는 우측 눈에서 탁한 양상의 출혈성 눈물이 지속적으로 흐르고, 눈 사이 미간 부위의 피하 부종을 주증으로 내원했습니다.최근 들어 증상이 발현되었고 지역 병원에서 배농 이후 잠시 나아지는 듯했으나 시간이 지나면 다시 삼출물 양이 늘고 피하 부종이 심해지는 양상이었다고 합니다.내원 당시 신체검사상 우측 안구에서 혈액 농성 삼출물 다량이 흐르고 있었고, 우측 누관 부위 피부에서는 출혈도 확인됐습니다.미간 사이 피하 부종 부위는 촉진 시 soft 하고 파동성이 느껴지는 상태였습니다.■ 현미경 검사, 세균 배양 검사우측 눈에서 나오는 삼출물의 감염 여부를 평가하기 위해 현미경 검사와 세균 배양 검사를 진행했습니다.현미경 검사상 많은 수의 백혈구, 특히 그중에서도 호중구가 대다수로 관찰되었는데 이를 통해 만성적인 염증상태 임을 알 수 있었습니다. 세균 배양 검사 결과에서는 다행히 세균이 배양되지 않아 감염 상태는 아닌 것으로 판단됐습니다.■ 치아 검진과 누관 개통성 평가치아 검진을 진행했을 때 치아 전반의 치석, 치은염, 양측 상악 어금니 골절, 그 외 작은 어금니들의 소실이 관찰됐습니다.누관 개통성은 양호한 상태로 확인됐습니다.■ CT 촬영보다 정밀한 평가를 위해 CT 촬영을 진행했습니다.CT 촬영 시 우측 상악 송곳니 뿌리 주변 농양으로 인해 치아 주변의 치조골, 상악 뼈 융해가 발생한 것이 확인됐습니다.구강과 비강 사이를 구분 지어주던 뼈가 융해되면서 구강의 염증이 비강과 주변으로 파급되었고, 이로 인해 우측 비강 내 삼출물, 주변 연부 조직의 부종, 림프절 비대가 진행된 것을 알 수 있었습니다.그 외에도 염증으로 인해 우측 누관(lacrimal duct)의 비후와 누낭염(dacryocystitis)이 병발되어 있는 것이 확인됐습니다.구강의 염증으로 생긴 혈액 농성 삼출물이 비강, 피하뿐 아니라 누관을 통해 배출되어 우측 눈에서 혈액 농성 삼출물이 나오는 것으로 판단됐습니다.■ 강아지 치근단 농양 치료 방법문제가 됐던 재림이의 우측 상악 송곳니를 발치했고, 누관 세척도 같이 진행했습니다.수술 이후 항생제, 소염제 투약을 진행했고 이후 우측 안구, 미간 사이 피하 부종 모두 개선된 것을 확인할 수 있었습니다.-강아지 치근단 농양은 치주 질환이 화농성 염증으로 진행되며 나타날 수 있는 질환입니다. 치아 안쪽 신경인 치수 부위의 염증이 발생하게 되면, 주변 치근단 부위로 염증이 파급됩니다. 이 상태에서 초기에 적절한 치료를 받지 못하면 염증이 지속되면서 주변 뼈를 녹이기도 하고, 화농성 삼출물이 다량 발생하게 되어 이로 인해 주변 연부 조직, 림프절까지도 염증이 확산될 위험성이 있습니다. 강아지 치근단 농양에서 염증성 화농 삼출물은 대개 눈 밑 피하에서 배출되는 경우가 많습니다. 하지만 이 케이스처럼 누관으로도 삼출물이 흘러나오는 경우도 있다는 것을 알고 있어야 합니다. 눈에서 삼출물이 나오는 증상은, 안과 질환뿐 아니라 치과 질환도 염두에 두고 검사해야 적절한 치료를 진행할 수 있기 때문입니다.특히 이번 재림이 케이스의 경우 육안 검사상으로만 볼 때는 좌측에 비해 우측 치아가 뚜렷하게 안 좋아 보이지 않았습니다. 하지만 추가적인 CT 촬영을 진행했을 때 주변 상악 뼈가 녹아있을 정도로 염증이 진행되어 있는 상태였습니다. 이처럼 겉으로 보이는 것과는 달리 실제로는 질병이 진행되어 있을 가능성도 있기 때문에 상세한 치료 계획을 세우고 염증이 어디까지 파급되었는지를 명확하게 알기 위해서는 CT 촬영과 같은 상위 검사를 통한 정밀 평가가 추천됩니다.강아지의 탁한 눈물로 인해 진료가 필요하실 경우 강아지 치근단 농양 등 원인이 될 수 있는 다양한 질환 여부를 알 수 있는 검사도 꼭 받아 보시기 바랍니다. VIP동물의료센터 동대문점 영상의학과 과장 김유랑

24.01.16

MRI 검사를 통한 강아지 소뇌 경색의 진단과 치료

MRI 검사를 통한 강아지 소뇌 경색의 진단과 치료동물 이름 : 휴이(가명)나이 : 15살품종 : 시츄주요 증상 : 급성의 기립 불능으로 내원■ 내원 당시의 상태 15살령의 휴이는 새벽부터 시작된 갑작스러운 기립 불능을 증상으로 내원했습니다.일주일 전부터 눈이 안 좋아져서 안약 치료를 받았고 약간의 식욕 저하도 동반되었다고 합니다. 눈은 많이 좋아졌으나 새벽부터 갑자기 서지 못했습니다.■ 신경검사신경 검사 진행시 의식 상태는 다소 저하되어 보였으나 외부 자극에 반응했습니다. 사지의 신경 반사는 양호했으나 우측 편측 사지가 다소 뻣뻣하며 세워두었을 때 자꾸 우측으로 쓰러짐을 보였습니다.뇌신경 검사는 양호했으나 머리를 움직였을 때 Horizontal nystagmus를 보였습니다. ■ 혈액검사 혈압 검사에서 수축기 혈압 210mmHg로 고혈압으로 진단되었으며 혈액 검사상에서는 갑상선 호르몬이 낮게 나왔습니다. 간수치 상승 및 중등도 빈혈도 확인됐습니다.-T4 0.6 /free T4 0.56-moderate to severe anemia (21%, non-regenerative)-moderate leukocytosis : 30k-moderate ALP elevation검사 후에 두개내 병변이 의심되어 MRI 촬영을 진행했습니다. ■ MRI검사 MRI 검사상 우측 소뇌에 T2 고신호, T1 저신호 , DWI/ADC 상 뚜렷한 확산 제한 소견을 보이며 부종성 변화를 보이는 병변이 확인됐습니다.이러한 MRI 영상 소견을 바탕으로 우측 소뇌 영역의 급성 경색으로 진단됐습니다.TOF (time of flight) 상에서는 우측의 rostral cerebellar artery와 caudal cerebellar artery가 다소 명확하게 확인되지 않아 경색의 원인으로 생각됐습니다. 그외 노령성으로 나타날 수 있는 대뇌 전반적인 뇌위축  및 뇌실질의 미세출혈들도 확인됐습니다.■ 치료 방법보호자분이 증상 악화 여부 모니터링을 위해 입원 치료를 원하셔서 강아지 소뇌 경색에 대해서 증상의 추이를 지켜보며 치료를 하기 위해 입원을 진행했습니다. 며칠간 수액 처치 및 뇌경색 관련 항혈전제, 혈액순환 개선제와 예방적인 항생제와 갑상선 기능 저하증에 대해서 약을 처방하여 복용하면서 증상의 경과를 관찰했습니다. 처음 내원시 보였던 우측 편마비 및 우측으로 쓰러지는 증상은 지속되었으나 추가적인 신경 증상의 발현이나 악화는 확인되지 않았습니다.■ 강아지 소뇌 경색 치료 경과, 결과퇴원 5일 후 재검 시 식욕 및 컨디션은 양호해졌습니다. 여전히 보행은 불가능하며 우측 편마비를 지속적으로 보이나 스스로 자세 교체가 가능해지며 개선세를 보였습니다. 퇴원 후에는 갑상선 기능 저하에 대한 약과 간 보호제, 혈액순환 개선제 위주의 처방을 진행하였으며 한 달 뒤 재검에서는 식욕 및 활력도 양호하며 보행도 점차 양호해지고 있는 것이 확인됐습니다.강아지들에서 뇌경색은 신장 질환, 호르몬 질환, 갑상선 기능 저하 등이 있을 시 발생하는 빈도가 높으며 그외 고지혈증, 종양, 응고장애, 기생충 질환, 패혈증이 있을시 같이 병발할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 뇌경색은 발병 부위에 따라서 뇌에 발생할 수 있는 염증성 질환이나 종양성 질환과 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 따라서 MRI 촬영을 통해 정확히 진단하는 것이 중요합니다. 뇌경색, 특히 강아지 소뇌 경색의 경우 급성 발현되며 경과는 나쁘지 않은 경우가 많으나 경색을 유발할만한 기저질환의 탐색이 필요하며 확인될 경우 기저 질환을 같이 치료해 주어야 재발을 예방할 수 있습니다. 강아지 뇌경색 증상으로 인해 진료를 고려중이시라면 참고하시어 올바른 치료를 시작하시기 바랍니다. VIP동물의료센터 성북점 영상의학과 과장 송선혜

24.01.09

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