고양이 신장종양, 트루컷 생검을 활용한 조직검사 및 치료 사례

고양이 신장종양, 트루컷 생검을 활용한 조직검사 및 치료 사례환자 이름 : 보리 (가명)나이 : 10살 령성별 : 중성화 남아품종 : 고양이종류 : 코리안 숏헤어주요 증상 : 특별한 임상 증상 없음■ 내원 동기보리는 지역 병원에서 검진 도중 신장에 종양이 의심되어 추가 정밀 검사를 받기 위해 본원에 내원하였습니다.■ 검사 방법 및 진단* 초음파 검사* CT 검사- 종양의 추가적인 평가 및 전이 여부를 알아보기 위하여 CT촬영을 진행하였습니다.검사 결과 양측 신장의 종양성 변화가 관찰되며 우측이 더 크게 관찰됩니다. 다행히 전이 소견은 관찰되지 않았습니다. ▼* 조직검사-보통 신장 종양은 편측으로 발생하는 경우가 많고 반대쪽 신장이 정상적이라면 종양성 변화를 보이는 신장을 수술적으로 절제한 뒤 조직검사를 하여 추가 치료계획을 수립하게 됩니다. 보리는 양측 신장의 종양성 변화가 의심되어 수술적으로 신장을 절제할 수 없는 상황이었습니다.-보호자님께서는 해당 종양에 대한 평가 및 추가 치료를 원하셨습니다. 따라서 의료진은 수술이 필요하지 않는 특수한 바늘을 이용해 조직을 채취할 수 있는 트루컷 생검(tru-cut biopsy)방법을 이용하여 신장 조직을 채취 한 뒤 조직검사 및 항암제 감수성 테스트를 진행하여 치료계획을 수립하기로 하였습니다. 항암제 감수성 테스트를 하게 될 경우 해당 종양에 대해 효과가 뛰어난 항암제를 사용할 수 있습니다. ▼Trucut biopsy Needle조직검사 결과 해당 종양은 양측 신장에 발생한 상피성 암종으로 진단되었습니다. (Renal carcinoma) ▼ 고양이 신장 종양 (Renal carcinoma)  고양이 신장종양(Renal carcinoma)는 신장에 발생하는 원발성 악성 종양 중 가장 흔합니다. 대부분 한쪽 신장에만 발생하지만 전이될 경우 반대쪽 신장, 간, 폐 등으로 확산될 수 있습니다.편측에 발생할 경우 수술 예후는 상대적으로 양호할 수 있으나 전이 여부, 신장 기능상태, 고양이의 전반적인 건강상태도 예후에 중요한 부분이므로 조기 발견이 중요합니다. 수술 후 평균 생존기간은 전이가 없을 경우 6개월에서 2년 이상까지도 가능하나 전이된 경우에는 수개월 이내로 예상됩니다. ■ 종양에 대한 치료수술적으로 종양을 제거할 수 없는 상황이기 때문에 종양을 완전히 제거하긴 어렵다고 하더라도 항암치료를 진행하기로 했습니다. 항암제 감수성 테스트(PDST) 결과 부작용이 적은 경구제(먹는약)가 종양 억제 효과가 가장 뛰어난 것으로 나타나 환자 상태를 면밀히 관찰하면서 경구 항암약을 복용하기로 결정하였습니다. ▼■ 치료 경과- 항암제 복용 이후 신장 종양 크기 감소항암제 복용 이후 우측과 좌측 모두 종양의 크기가 감소되고 있습니다. 현재 항암제 복용 6개월동안 종양의 크기 증가 없이 잘 유지되고 있고 항암제 복용에 따른 부작용도 관찰되지 않았습니다. 종양 크기의 증가와 전이 없이 관리하는 것을 목표로 치료를 이어나가고 있습니다. * 우측 신장: 48X35mm에서 39x32mm로 크기가 감소된 상태로 유지되고 있습니다. ▼* 좌측 신장: 33x33mm에서 32x28mm 로 크기가 감소된 상태로 유지되고 있습니다. ▼고양이 신장 종양은 편측에 발생할 경우 수술적 절제 이후 항암치료를 진행할 수 있습니다.본 환자는 종양이 양측에 발생하여 수술적 절제를 할 수 없는 상태에서 조직검사를 트루컷 생검을 이용하여 진행하고 이 조직으로 항암제 감수성테스트도 진행하였습니다.검사 결과를 토대로 항암제 복용을 하면서 치료를 진행하고 있고 현재 종양에 대한 증상과 항암제 복용에 따른 부작용 없이 크기도 증가되지 않고 전이 없이 매우 잘 관리되고 있습니다. 현재까지는 문헌에서 제시하는 평균 생존 기간 이상을 기대할 수 있을 것으로 판단됩니다.다른 케이스에서도 수술적 절제가 어려울 경우 트루컷 생검을 통해 종양을 진단하고 항암제 감수성 테스트를 통한 항암치료로 치료를 진행할 수 있을 것으로 판단되며 이에 의의가 있다고 볼 수 있습니다.VIP동물의료센터 노원점 이승준 원장

25.08.05

강아지 면역매개성혈소판감소증(IMT) 치료 사례 및 NK 퍼피 면역력 검사

강아지 면역매개성혈소판감소증(IMT) 치료 사례 및 NK 퍼피 면역력 검사환자 이름 : 호야(가명)나이 : 6살 령성별 : 여품종 : 폼피주요 증상 : 복부 출혈반점(점상출혈)■ 주요증상호야는 3번째 IMT(면역매개성혈소판감소증) 재발 진단 받은 환자로, 이번에도 복부 피부 쪽에 출혈반점이 확인되어 재발 우려되어 병원에 바로 내원했습니다.아침까지만 해도 반점 없었으나 저녁 무렵 확인되셨다고 하셨습니다. 호야는 최근 약물 복용 이력 없으며 접종 이력 모두 양호한 상태였습니다. 또한, 피부 외 호흡기, 소화기 증상은 없었으며 다행중 식욕 활력은 양호하였습니다. ▼■ 검사 및 진단 방법혈소판, 빈혈 수치 확인 위해 혈구검사(cbc) 진행하였을 시 plt 수치 0으로 혈소판 감소증이 확인되었습니다. (이외 수치 모두 양호하여 골수 원인 가능성은 떨어져 보였습니다.)이후 혈소판 감소증의 원인 감별 위해 기본 혈액검사 진행하였을 시 전반적인 수치들 모두 양호했으며 + 방사선, 초음파 검사상 특이소견 없었습니다. 종양 및 추가 출혈 근거는 확인되지 않았습니다.응고계 이상 여부 없음, 염증, 혈전 수치 모두 정상이었으며 소비에 의한 감소 R/O 가능, 추가적인 감염원 배제 위해 pcr 검사 pending검사 결과 모두 음성이었습니다.위 검사 결과들을 토대로 primary IMT 재발로 진단하게 되었습니다.■ 강아지 IMT란? IMT란?  혈소판 감소증은 다양한 원인이 있을 수 있으며, 체계적인 감별을 통해 위 환자는 IMT로 진단하였습니다.IMT란 자가면역 질환의 일종으로, 강아지의 면역체계가 자신의 혈소판을 항원으로 오인해 파괴하는 질병입니다. 혈소판이 감소될 경우 출혈이 일어나기 쉬우며, 출혈 부위에 따라 증상은 피부, 소화기, 호흡기 등 다양하게 나타날 수 있습니다.증상의 정도에 따라 심각할 경우에는 수혈까지도 필요할 수 있으며, 환자 상태에 따라 적절한 응급 조치가 중요합니다.이후 자가면역 반응 억제를 통한 혈소판 회복을 목표로 하는데, 환자에게 맞는 면역억제제를 사용합니다.치료 기간의 경우 2-6개월로 다양할 수 있으나 치료 종료 후에도 재발이 잦은 편이므로 주의가 필요합니다.호야는 피부 증상 중 출혈반점, 멍이 쉽게 드는 증상으로 내원하였습니다. 치료를 지체할 경우 생명에도 위험할 수 있는 질환으로 빠른 진단이 중요합니다. 호야는 혈소판 감소증이 확인되었던 당일부터 응급 치료를 시작하였습니다.■ 치료 방법 및 경과주차별, 월별 혈액검사를 진행하였으며, 내복약 장기 복용 중 부작용 모니터링 및 내복약 감량 중 증상 재발을 모니터링 하였습니다.  이전까지 소화기 부작용으로 내복약을 빠르게 감량했었으나 3차 재발로 보호자님과 상의 하에 안전하게 장기적인 관리 진행하였습니다.치료 6개월 만에 위 환자는 치료 종료 후 현재도 재발 없이 잘 지내고 있습니다. 호야는 뚜렷한 원인이 없는 면역계 질환인 IMT가 3번째 재발했던 환자로 속상했던 케이스입니다. 여러 고민 끝에 아이 특성에 맞는 치료를 진행하였으며, 현재 호야는 재발 없이 잘 지내고 있습니다.보호자님과 함께 더 이상의 재발은 없길 바라며 꾸준히 관리(NK 검사 활용) 중 입니다. NK 퍼피 면역력 검사생후 12주령 이상 반려견을 대상으로 NK 퍼피 면역력 이 검사는 국내 동물병원에서 유일하게 VIP동물의료센터(전지점)에서 진행하고 있습니다.NK 퍼피 면역력 검사는 자연적 면역 세포인 NK 세포(Natural killer cell)의 활성도 수치를 알아보는 검사입니다.선천 면역 반응을 담당하는 NK 세포의 활성도를 검사해 외부 인자인 항원이 침투했을 때 면역세포 대응 활성도가 어느 정도 수준인지 가늠할 수 있습니다.개의 면역 활성도를 확인하는 유일한 방법인 NK 퍼피 면역력 검사는 감염성 질환, 종양, 자가면역 질환을 예방하고자 하거나 치료 이후 면역력 관리가 필요한 모든 성견들의 건강한 생활습관 관리를 위해 필요한 검사입니다. 특히 면역력이 점차 약해지는 노령견에게는 필수로 권유되고 있습니다.반려견의 건강을 위해 꾸준한 검진과 관리가 매우 중요합니다. 호야는 앞으로도 NK 검사를 정기적으로 실시하며 면역 상태를 꼼꼼히 체크하고 필요시 적절한 조치를 취하는 것이 재발 방지와 건강 유지에 큰 도움이 될 것입니다.저희 VIP동물의료센터는 항상 반려동물과 보호자님의 건강과 행복을 최우선으로 생각합니다. 언제든지 궁금하신 점이나 상담이 필요하시면 편하게 찾아주시기 바랍니다. VIP동물의료센터 서초점 이원창 팀장 

25.07.30

강아지 곰팡이성 피부염(링웜) DTM 배지를 통한 정확한 진단 및 치료

강아지 곰팡이성 피부염(링웜) DTM 배지를 통한 정확한 진단 및 치료환자 이름 : 모던이(가명)나이 : 11살 령성별 : 남품종 : 말티즈주요 증상 : 피부 병변■ 주요증상11살 된 모던이는 1-2주 전부터 등쪽 피부에 동그랗게 부스럼이 생기고 털이 빠지기 시작하여 본원으로 내원하였습니다. 모던이의 상태를 확인 했을 때 소양감은 없었고, 다른 피부 병변이나 식욕, 활력에는 문제가 없었습니다. ▼■ 검사 및 진단 방법육안상 곰팡이성 피부염이 의심되어, 진단을 위해 DTM 배지 검사를 진행하였습니다. 검사 7일차, 해당 병변은 곰팡이성 피부염(피부사상균증)으로 진단되었습니다. ▼■ 피부사상균증이란?■ 치료 및 경과항진균제 연고(케토코나졸)로 1주일간 치료하였으나 병변에 차도가 없었습니다. 이후, 경구용 항진균제(이트라코나졸)를 추가로 2주간 복용하였습니다.경구용 항진균제 복용 후 병변이 개선되었습니다. 이후 경구약을 끊고 항진균제 연고로 1주일 더 치료한 결과, 병변이 완전히 호전되었습니다. 치료 종료 후에는 DTM 배지 검사에서 음성 판정을 받아 치료를 마무리하였습니다. ▼이번 모던이의 치료 사례에서는 병변 양상에 따라 연고와 경구약을 순차적으로 적용하였습니다.VIP동물의료센터 서초점에서는 DTM 배지를 활용한 정확한 진단을 바탕으로 적절한 치료제를 사용하여 곰팡이성 피부염을 성공적으로 치료하였습니다.소중한 우리 아이의 피부에 문제가 생긴 경우, 증상이 퍼지거나 심해지기 전에 빠르게 치료를 시작하는 것이 더 좋은 치료 경과를 기대할 수 있습니다.증상이 나타나면 꼭 병원에 내원하여 검사를 받으시길 권장드립니다.VIP동물의료센터 서초점 한정임 수의사

25.07.22

비대성 심근증에 의해 발생한 혈전으로 인한 고양이 동맥 혈전증 치료

비대성 심근증에 의해 발생한 혈전으로 인한 고양이 동맥 혈전증 치료동물 이름 : 라떼(가명)나이 : 8살성별 : 중성화된 수컷품종 : 고양이종류 : 코리안 숏헤어주요 증상 : 우측 앞다리 파행(너클링), 호흡곤란■ 내원 당시 환자의 상태8년령 중성화 수컷 라떼(가명)는 갑작스러운 호흡곤란, 침흘림, 우측 앞다리 너클링 증상으로 지역 병원에 내원했고, 흉부 방사선 검사상 폐수종이 확인되어 안정화후, 원인 감별을 위한 상위 검사를 하기 위해 본원으로 내원하였습니다.■ 검사 방법 및 결과* 신체검사라떼의 우측 앞다리 발바닥 패드 말단에서 냉감이 확인되었고, 입원 치료중 점점 청색으로 변했습니다.Lactate (젖산 수치) 검사상 우측 앞다리 말단에서 채혈한 혈액으로 검사했을 때, 측정불가 (High)로 높게 측정되었습니다* 입원 2일차 좌측에 비해 청색을 띠는 우측 앞 발바닥 패드*입원 3일차 좌측에 비해 청색을 띠는 우측 앞 발바닥 패드* 혈액검사허혈성 근육 괴사에 의한 ALT, AST 상승, CK 상승이 확인되었습니다. ▼* 영상검사영상검사에서는 복강내 대동맥 분지부에서는 혈전이 관찰되지 않았지만, 우측 쇄골하 동맥의 분지부로 추정되는 우측 앞다리로 가는 동맥 내에서 혈전 의심 음영이 확인되었습니다. ▼* 우측 쇄골하 동맥 혈전* 심장 초음파또한, 심장 초음파 검사상 좌심실 벽의 두께가 불규칙하게 비후되어 있으며 약 7.5 mm 이상으로 측정되는 영역들이 관찰되었고, 좌심방 크기가 경/중등도로 확장되어 있었습니다. 그러므로 비대성 심근증(Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM)에 의한 혈전증 가능성이 우선 고려되었습니다.■ 의료진 소견기저질환인 비대성 심근증에 의해 발생한 혈전이 우측 쇄골하 동맥을 막아 발생한 혈전증으로 진단되었습니다.혈전증의 임상증상은 폐색의 위치와 정도에 따라 달라집니다. 가장 흔한 임상증상은 갑작스러운 파행 또는 마비이며 대부분 중등도의 통증을 동반합니다. 통증은 수시간 동안 지속될 수 있으며, 신경 허혈이 진행되면 통증이 줄어들고, 일반적으로 24~48 시간이 경과되면 신경이 완전히 허혈되면서 통증이 줄어듧니다.  단, 재관류(reperfusion) 또는 불완전한 폐색에 의해 통증이 지속되거나 재발할 수 있습니다.치료에 성공하더라도 개선되는 과정에서 재관류에 의해 통증이 따르며(reperfusion injury), 이로인한 고칼륨혈증에 의해 사망할 수 있습니다.치료중 피부 및 근육이 괴사되는 경우, 다리를 절단해야할 수 있으며 뇌혈관, 폐혈관, 복강내 장기 등에서 다발성 혈전증이 발생하면서 급사할 수 있습니다.고양이 동맥 혈전증의 예후는 불량합니다. 극심한 통증과 장기적인 치료, 재발 가능성 때문에 안락사를 고려하는 질환이기도 합니다. 그러나 퇴원해서 통원치료 가능할 정도로 회복되기만 한다면, 기저질환인 심장병과 혈전증에 대한 약물을 꾸준히 복용하면서 장기간 생존율을 높일 수 있습니다.■ 혈전증에 대한 치료 방법1. 혈전용해제, 혈전 예방 약물 투여혈전을 용해하고 더 이상의 혈전 생성을 예방하기 위한 약물을 투여합니다.2. 전신 순환을 촉진시키기 위한 수액 투여3. 통증 완화를 위한 진통제 투여진통 패치 또는 진통 주사제를 사용할 수 있고 통증 완화 목적 뿐만 아니라, 스트레스로 인한 심부전, 폐수종 악화를 예방할 수 있습니다.4. 기저 심장 질환 치료심장 초음파 검사 결과에 따라 비대성 심근증에 대한 심장약을 복용하기 시작합니다.5. 예후 평가 및 모니터링저체온증, 항문 괄약근 기능 저하, tail tone 소실 등의 증상이 보이면 혈전증의 정도가 심각함을 의미하며 예후가 불량합니다.순환이 개선되기 시작하면서 발바닥 패드의 색깔과 온도가 회복되는지 지속 관찰해야합니다.혈액이 다시 순환하면서 발생하는 재관류 손상(reperfusion injury)은 통증이 따르며 고칼륨혈증의 위험이 있습니다.■ 치료경과*25. 01. 29*25. 02. 13*25. 03. 07*25. 03. 10*25. 04. 11*25. 05. 16*치료 1개월차 영상 검사치료 1개월차 심장 초음파 검사상 좌심방 확장 정도가 감소했고, 기저질환인 비대성 심근증 관리를 위해 꾸준히 심장약을 투약하시기를 권고드렸습니다. *심장 초음파*치료 10일차 영상 검사치료 10일차 초음파 검사상, 우측 쇄골하동맥에서 이전에 관찰되던 혈전 음영이 소실되었습니다. ▼*우측 쇄골하 동맥고양이 동맥 혈전증 (Feline Aortic Thromboembolism, FATE)은 급성으로 갑작스럽게 발생하며, 기저질환인 심장 질환과 함께 진단되는 경우가 많습니다. 이미 심장 질환을 진단 받은 환자에서는 혈전 예방약을 미리 복약하면서 혈전증 발생 위험을 낮출 수 있습니다. 주기적인 심장 검진을 통해 무증상 단계일 때 심장 질환의 조기 진단을 추천드립니다.VIP동물의료센터 청담점 강동희 과장

25.07.09

강아지 비장 종괴 제거 및 진단을 위한 복강경 최소 침습수술

강아지 비장 종괴 제거 및 진단을 위한 복강경 최소 침습수술동물 이름 : 짱구(가명)나이 : 8살성별 : 중성화된 수컷품종 : 비글주요 증상 : 복부 불편감■ 내원 당시 환자의 상태 짱구는 배가 불편하고 복부에서 소리(복명음)가 들리는 증상으로 VIP동물의료센터 성북점에 내원하였습니다. 여러 검사들은 진행한 가운데 결장염으로 진단되어 관련한 내복약 처방이 있었으나 검사 중 우연히 발견된 비장 종괴는 또다른 치료를 요하는 상태였습니다. ▼■ 검사 방법 및 결과추가적으로 CT촬영을 통해 비장종괴의 특성을 확인하고, 혹시라도 악성 종양에 대한 가능성을 고려하여 다른 부위로의 전이 여부도 체크하였습니다.다행히 뚜렷한 전이가 의심되는 소견은 없었지만, CT검사에서 조영증강이 뚜렷하게 확인되는 종괴가 확인되어 악성 종양 가능성을 배제할 수 없어 조직검사가 필요한 상태였습니다. ▼■ 개의 비장 종양의 발생률 ■ 치료 방법 : 복강경 비장절제술비장에 생기는 덩어리, 이른바 비장 종괴는 다양한 가능성을 가지고 있습니다.흔하게 생기는 것 중 ‘양성 결절성 과증식‘, ‘양성 혈관종’등이 있지만 악성 종양인 ‘혈관 육종‘, ‘섬유 육종‘, 평활근육종 등등의 경우에는 빠른 진단과 치료가 예후에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 혈관 육종은 전이가 매우 빠르게 일어나고, 그로 인한 생존 기간도 길지 않아 조기 진단과 수술이 중요합니다.따라서 짱구는 비장 종괴 제거 및 조직검사를 위해 비장절제술을 하기로 결정했으며, 본원에서는 복강경을 통한 수술이 가능하여 ‘복강경 비장절제술'을 실시했습니다. ▼복강 안에서 비장 주변 혈관들을 모두 지혈/절제한 후 복강경 포트 두 군데 사이를 연장 절개하여 비장이 나올 수 있는 최소한의 크기를 확보합니다.(노란실선: 복강경 포트 절개 부위, 파란 점선: 연장 절개 부위) ▼이후 비장끝을 잡고 천천히 잡아당겨 바깥으로 꺼내고 나면 봉합 후 수술을 마무리합니다.수술 후 하루 입원하여 입원 치료를 받은 후 다음날에 수술 부위 상태 체크 후 이상 없는 것을 확인하고 퇴원하였습니다. ▼■ 치료 경과수술 후 11일 지난 날, 짱구는 실밥을 제거 하러 본원에 내원하였고 수술 부위는 아주 깨끗하게 아물었습니다. 수술 후 퇴원한 다음날부터 일상생활을 전혀 무리 없이 하는 모습에 보호자분도 좀 더 안심하면서 짱구를 돌봐주실 수 있었다고 하셨습니다. 이 날 조직 검사 결과는 너무나 다행스럽게도 ‘양성 혈종으로 진행중인 결절성 과증식 병변’으로 진단되었고, 짱구의 수술 예후는 매우 좋을 것으로 판단됩니다. ▼비장 종괴는 양성 종괴도 빈번하게 진단되는 반면 악성 종양으로 진단 될 경우 빠른 진행이 될 수 있는 질병이기 때문에 조금이라도 악성 종양이 의심된다면 수술적 제거 및 조직 검사를 진행하는 것을 추천드립니다.강아지 몸에서 비장이 없어지면 면역 기능 변화로 감염 위험이 증가할 수 있다고 원론적인 설명을 드리긴하나, 실제 임상적으로 문제를 일으키는 경우는 매우 드물기 때문에 비장 절제 이후에 대한 걱정은 크게 하지 않으셔도 좋다고 할 수 있습니다.진단을 위한 조직검사는 수술을 통한 비장절제를 하는 것이 출혈에 대한 위험이 적어 부담이 적지만, 어찌됐든 수술을 하는 것이기 때문에 최소침습적으로 수술을 하는 것이 환자의 적은 통증과 빠른 회복에 중요합니다.복강경 수술은 이러한 점에서 진단을 위한 비장절제술에 아주 적합한 수술이라고 할 수 있습니다. 비장 종괴를 진단 받고 혹시나 악성 종양에 대한 우려가 있는 상황이라면 복강경 비장절제술을 통해 조금이라도 덜 아프고, 빠른 회복을 하면서, 정확한 진단까지 이어가시길 추천드립니다.VIP동물의료센터 성북점 안승엽 원장

25.06.27

고양이 유미흉 환자에서 진행된 림프관조영술 증례

고양이 유미흉 환자에서 진행된 림프관조영술 증례환자 이름 : 지누 (가명)나이 : 3살성별 : 중성화 수컷품종 : 고양이 (코리안 숏헤어)주요 증상 : 빈 호흡■ 주요증상 며칠 전부터 빠른 호흡을 보이는 증상을 발견하신 보호자님께서 VIP동물의료센터 청담점으로 내원하셨습니다.■ 검사 및 진단 방법* 신체검사내원 당시 분당 호흡수 60회 이상으로 다소 빠른 호흡 상태를 보였습니다.* 혈액검사혈액검사상 이상 소견은 관찰되지 않았습니다.* 영상검사 흉부 방사선 검사상 흉강의 절반 정도를 채우고 있는 흉수가 관찰되었습니다. 흉/복부 초음파상 종양/심장병 등의 기저 질환은 발견되지 않았습니다.* 흉수검사천자한 흉수의 양상 평가시 약간의 혈액이 혼입 된 불투명한 흰색 액체였습니다. 생화학적 검사와 세포검사를 통해 유미흉으로 진단하였습니다. ▼마취가 된 상태에서 뒷 발바닥의 가장 큰 패드에 조영제를 주사합니다. 3~4분간 마사지를 하여 림프액이 순환하도록 합니다.후지에서 출발한 조영액의 위치를 확인하며 흉강내 림프관이 조영될 때 까지 시차를 두고 5~6회 정도 CT 촬영을 진행합니다. ▼■ 검사 결과후지에서 출발한 림프액이 1차적으로 모이게 되는 cisterna chyli (유미조) 의 크기와 형태가 정상으로 관찰되었습니다. ▼흉추 13번 수준에서 흉관(thoracic tuct)과 흉관가지(thoracic duct branch) 분지가 정상적으로 관찰되었습니다. ▼이후 흉강내 림프관도 형태 이상이나 누출 없이 정상적인 상태로 확인되었습니다. ▼■ 진단 결과기본 스크리닝 검사에서 심장병, 종양 등 원발요인이 관찰되지 않았고 CT 촬영과 림프관조영술을 통해 흉강내 림프관 구조이상, 림프액 누출이 없음을 확인하였으므로 본 환자는 특발성 유미흉 (Idiopathic chylothorax)으로 진단되었습니다. ■ 치료 및 치료 경과본 환자는 특발성 유미흉에 준하여 주기적인 흉수 천자와 저지방식이로의 변경, 내복약 투약을 진행하며 경과를 관찰하고 있습니다. 치료 시작 2주 후부터 지누의 호흡은 눈에 띄게 개선되었고, 활동량도 예전처럼 회복되었습니다.혈액검사, 신체검사, 영상검사, 흉수검사 등을 통해 유미흉을 진단했고, 림프관조영술을 통해 환자가 빠르게 회복할 수 있었던 사례입니다.지누는 치료 한 달 후에는 흉수가 거의 생기지 않게되었으며, 현재는 건강하게 잘 지내고 있습니다.이처럼 정밀한 검사와 적절한 치료를 통해 유미흉을 성공적으로 극복할 수 있었습니다.반려동물의 건강은 빠른 진단과 적절한 치료에서 시작되니 언제든 이상 징후가 보이면 바로 전문가와 상담하시기 바랍니다. VIP동물의료센터 청담점 정이경 과장

25.06.18

어린 강아지 요골 골절, 소형 동물에게 맞는 수술적 치료

어린 강아지 요골 골절, 소형 동물에게 맞는 수술적 치료환자 이름 : 짱구(가명)나이 : 6개월성별 : 여품종 : 포메라니안주요 증상 : 앞다리 파행■ 주요증상 땅에 떨어진 것을 주워 먹으려고 하길래 하지 말라고 말리셨더니, 보호자님께서 손가락을 물리셨다고 합니다. 아파서 손을 빼자, 갑자기 짱구가 소리 지르며 다리를 들고 제대로 서지 못하는 모습을 보여 병원에 내원하게 되셨다고 합니다.■ 검사 및 진단 방법* 신체검사신체검사 시 좌측전지 만지면 심한 거부감과 통증 반응을 보여 영상 검사를 진행하기로 결정했습니다.* 영상검사짱구에게 나타난 앞다리 파행의 원인이 무엇인지 확인을 위해서 영상 검사를 진행 했으며, 영상 검사 상 좌측 요골 골절 확인됐습니다. ▼■ 치료 방법1.4kg의 어린 강아지 요골 골절이 확인되어 수술을 진행하기로 결정했습니다. 매우 작은 신체와 몸무게, 뼈 사이즈라 일반적인 골절 수술 세트로는 수술이 불가한 상황으로 이어질 수 있었지만, 다행히 본원에는 아이에게 맞는 1.1미니플레이트 세트가 있어 수술이 수월하게 진행되었습니다. ▼■ 치료 경과술 후 3일 정도 드레싱을 진행하고 짱구가 점차 지탱을 시작하면서 그 이후 정상적인 보행이 확인됐습니다. 술 후 5주 정도 후 영상 검사 상 골절 전 사라지고 회복 양호했습니다.▼포메라니안과 같은 작은 강아지들은 뼈가 매우 작고 약한 경우가 많습니다. 짱구 같은 경우는 특히 특이한 사례로, 외부 타격 없이도 보호자분과의 단순 접촉만으로 골절이 발생한 경우입니다.  이는 이들 강아지의 뼈가 얼마나 약한지를 보여주는 예입니다. 작은 강아지들은 뼈가 작고 얇기 때문에 일반적인 정형외과 도구로 수술하기 어려운 경우가 많으며, 이에 따라 초소형 동물에 적합한 미니 플레이트 제품들이 개발되고 있습니다. 다행히 저희 병원에는 이러한 특수 제품들이 구비되어 있어 적절한 치료를 신속하게 진행할 수 있었습니다. 보호자님의 빠른 병원 방문 덕분에 강아지가 다시 건강하게 뛰어다닐 수 있게 되어 매우 기쁩니다.VIP동물의료센터 서초점 이동현 원장

25.06.13

고양이 깊은 피부상처 벌꿀 드레싱으로 건강한 육아조직을 형성시킨 사례

고양이 깊은 피부상처 벌꿀 드레싱으로 건강한 육아조직을 형성시킨 사례동물 이름 : 미오(가명)나이 : 8살성별 : 중성화된 수컷품종 : KSH주요 증상 :피부상처■ 주요증상 8살의 중성화 수컷 고양이가 등쪽 피부 탈모로 내원했습니다.어느날 고양이가 뒷발로 긁는 모습에 보호자님께서 우연히 상처를 발견하게되었습니다. 외상이력이나 환경변화는 없었고 소양감도 심하지 않았습니다.  미오는 등쪽 어깨뼈 사이 동그랗게 탈모를 동반한 피부 궤양이 확인되었으며, 주변부를 삭모해 병변부를 확인하고 추가 감염이 일어나지 않도록 소독 세척 및 드레싱을 계획했습니다. ▼■ 치료 방법1. 상처 세척 및 소독 0.9% NS로 주변부를 충분히 세척한 뒤 0.05%클로르헥시딘을 사용해 병변부를 소독했습니다. 0.05%클로르헥시딘은 광범위한 항균력과 잔존력이 좋은 상처 세척액으로 일반적으로 사용하는 상처 세척액입니다.  ▼2. 벌꿀 드레싱소독 후 Manuka honey를 사용해 드레싱 했습니다. Manuka honey는 국소 상처 치유증강제제로 사용하는 대표적인 약용 벌꿀입니다. 상처 치유에서 벌꿀의 이점은 다양합니다.(1) 상처의 이물 제거 (2) 부종과 염증의 감소 (3) 육아조직 형성과 상피화의 촉진 (4) 상처부 영양공급 증진 (5) 넓은 항균력벌꿀은 상처 초기에 사용되고 건강한 육아조직 바탕이 형성되면 사용을 중지합니다.벌꿀 드레싱 위에는 두꺼운 흡수붕대로 덮습니다. ▼■ 치료 경과상처가 회복됨에 따라 상처 특성에 알맞은 붕대를 선택하여 드레싱을 변경합니다. EX) 상처치유 초기에는 벌꿀 드레싱을 진행하고, 건강한 육아조직이 형성된 초기 복구기에는 수성콜로이드 드레싱을 진행합니다. 상처치유는 상처조직을 복구하거나 콜라겐(collagen)으로 대치하는 과정으로 물리적, 화학적, 세포상의 변화들을 수반합니다.상처 치유는 4단계에 걸쳐 이루어지며 몇 단계가 동시에 일어납니다.1단계: 염증기- 손상으로 촉발된 방어적인 조직반응으로 혈관 투과도가 증가하고 순환 세포들의 화학 쏠림이 증가하여 세포 활성이 증가합니다.2단계: 이물 제거기- 백혈구와 사멸조직으로 구성된 상처 삼출물과 상처액이 상처에 형성됩니다. 화학쏠림으로 호중구와 단핵구가 상처부위에 나타나고 이물제거기를 시작합니다.3단계: 복구기- 손상 3-5일에 시작하며, 밝은 선홍색의 신선한 육아조직을 형성합니다. 육아조직은 결손을 채우고 상처를 보호하며 감염에 대한 장벽으로 작용하고 상피 유주를 위한 표면이 됩니다. 4단계: 성숙기- 성숙기에는 흉터의 변화로 인해 상처 장력이 최고치에 달합니다. 상처의 성숙은 콜라겐이 상처에 충분히 쌓이면 시작되고 대략 손상후 17-20일에 시작됩니다. 육아조직은 세포질의 세포가 사멸함에 따라 감소하게됩니다.반려동물의 피부 상처는 일상에서 흔히 접할 수 있는 대표적인 피부 질환입니다. 손상 즉시 동물병원에 방문하여 2차 오염과 출혈을 막고 상처 양상에 따른 적절한 치료를 통해 빠른 상처치유를 유도해야 합니다. VIP동물의료센터 노원점 김예진 수의사

25.06.04

고양이 비공협착, 비공확대술을 통한 호흡곤란 증상 개선 사례

고양이 비공협착, 비공확대술을 통한 호흡곤란 증상 개선 사례환자 이름 : 요니(가명)나이 : 6살성별 : 중성화 (여) 품종 : 스코티쉬 폴드종류 : 아비시니안■ 주요증상 지속적인 호흡 곤란과 코를 통해 숨 쉬는 것이 어려워 VIP동물의료센터 청담점으로 내원하셨습니다. 요니는 어릴때부터 콧구멍이 좁아왔고 그로 인해 한평생 호흡이 부드럽지 못했다고 합니다. 호흡이 가빠서 그런지 최근 컨디션도 다운되어 보이고 덜 움직이는 느낌이었다고 합니다. 내원 당시 콧구멍이 상대적으로 매우 좁고 콧구멍이 잘 움직이지 못하는 양상을 보였습니다.■ 검사 방법 및 진단* 심장 초음파고양이의 상부 호흡기의 지속적인 폐색은 심장에 부담을 줄 수 있으며, 코의 입구가 좁아져 체내 산소의 유입이 줄어들게 되면 저산소혈증이 폐혈관을 수축 시키면서 폐성 고혈압을 유발할 수 있기 때문에 심장 초음파를 같이 보는 것이 중요합니다.다행히 요니는 심장 초음파 상 폐성 고혈압을 동반하고 있지는 않았습니다. ▼ ■ 치료 방법요니는 비공 협착으로 호흡이 어렵고 운동 불내성이 동반되어 있는 바 비공확대술을 계획하게 되었습니다.환자를 눕혀 코 주변 털을 삭모하고 멸균적 소독을 진행했습니다. 이후 비공의 크기를 적절하게 유지할 수 있을 만큼 코의 조직을 절제한 후 봉합합니다. ▼ 추가적으로 할 수 있는 것은 주변의 피부를 절제 하고 봉합하여 비공이 최대한 유지하고자 하는 크기를 확보하는 것입니다.비공 협착을 가지고 있는 품종들은 주로 코도 작기 때문에 절제할 수 있는 코가 한정적이기 때문에 숙련된 수술자가 주변의 피부 또한 성형하여 비공의 적절한 크기를 유지할 수 있습니다. ▼ ■ 치료 경과환자는 수술 2주 후에 봉합사를 제거하였습니다. 대부분의 환자는 안전을 위해 진정을 하고 봉합사를 제거 하고, 피부가 잘 아물면 치료가 종료됩니다. 환자는 수술 후 즉각적으로 호흡이 원활해졌고 컨디션도 올라와 활동성이 증가했으며 비교적 전보다 편하게 잠도 잘 잔다고 하였습니다. 고양이의 비공 협착은 특히 단두종 묘종 특히 페르시안, 히말라얀, 엑조틱 숏헤어 등에서 흔히 나타나는 문제입니다. 비공 협착이란 고양이의 콧구멍 입구가 선천적으로 좁거나 말려 들어가서 공기 흐름을 방해하는 상기도 폐쇄성 질환중 하나입니다.이로 인해 나타날 수 있는 증상으로는 개구 호흡, 호흡곤란, 노력성 호흡, 운동 불내성, 수면 자세 이상, 반복적인 재채기 또는 비루가 있습니다.이러한 증상들은 삶의 질을 저하시킬 수 있으나, 외과적 교정을 통해 쉽게 개선할 수 있습니다. 또한, 지속적인 호흡 곤란은 몸 안의 산소 유입이 줄어들어 저산소증을 유발하고, 이로 인해 심장에 부담이 가거나 전신 건강에 영향을 줄 수 있으므로 교정이 권장됩니다. 수술 시간도 길지 않고 간단하게 교정할 수 있기 때문에 동물병원에 내원하여 검진을 받아보시길 권장 드립니다.VIP동물의료센터 청담점 김수민 팀장

25.05.27

고양이 전신 고혈압으로 인해 나타난 신부전 / 비대성심근증 치료 사례

고양이 전신 고혈압으로 인해 나타난 신부전 / 비대성심근증 치료 사례환자 이름 : 토리 (가명)나이 : 12살성별 : Neutered Male (중남)품종 : 고양이종류 : 아비시니안12살 된 수컷 토리가 한 달 전부터 오른쪽 눈이 충혈되고 식욕이 감소하는 증상이 나타났습니다. 최근 안과 검진에서 우측 눈의 망막 박리가 확인되었으며, 혈압 측정 결과 184 mmHg로 매우 높게 나왔습니다. 고혈압으로 인해 망막 박리가 발생했을 가능성이 있어 혈압약을 복용하기 시작하였고, 약 복용 5일째 되는 날, 고혈압의 원인을 파악하기 위해 내과 진료를 받기 위해 내원하였습니다.■ 검사 방법 및 진단* 혈액 검사혈액 검사 상, 심장 근육의 과부하를 나타내는 proBNP 수치가 정상 범위보다 높게 나왔습니다. 또한, 혈압약 복용 전에는 높았던 신장 기능 지표인 크레아티닌(Creatinine)이 혈압약 복용 5일 후에는 정상 범위로 회복되었습니다. 더불어, 갑상선 호르몬 농도인 총 Total T4와 혈당 수치는 모두 정상 범위 내에 있었습니다. ▼* 영상 검사영상 검사 상, 흉부 방사선 검사에서 심장 크기가 경도(약간) 비대된 것으로 나타났으며, 좌심실이 약간 확장된 상태였습니다. ▼* 초음파 검사심장 초음파 검사 상, 좌심실 벽의 두께가 최대 9mm 이상으로 비후되어 있으며, 좌심방이 확장된 상태임이 확인되었습니다. 이를 바탕으로 비대성 심근증이 진단 되었습니다. ▼* 복부 방사선 복부 방사선 검사상 양측 신장에서 결석 음영이 확인되었습니다. ▼*복부 초음파복부 초음파 검사 결과, 왼쪽 신장(18.3mm)이 오른쪽 신장(41.5mm)에 비해 현저히 작아 신장 편측 위축이 확인되었습니다. 또한, 오른쪽 신장 피질에서 쐐기 모양으로 함입된 듯 보이는 영역이 관찰되어, 신장 경색이 의심되는 소견이 발견되었습니다. ▼*결론적으로 토리의 경우1. 고혈압- 혈압 측정시, 180 mmHg 이상의 심한 고혈압 상태였으며,  검사결과 기저질환인 신부전에 의해 고혈압이 발병했을 것으로 진단했습니다.2. 신부전- 혈액검사상 신장 수치가 상승되어있고, 양측 신장에서 결석이 관찰되며, 좌측 신장의 편측 위축, 우측 신장 경색 소견이 확인되어, 검사결과에 따라 단백뇨와 고혈압이 동반된 신부전 2기로 진단했습니다.- 신부전에 의해 발생한 단백뇨와 고혈압이, 결국 다시 신부전을 악화시키므로, 혈압약 복용과 함께 신부전 관리가 필요합니다.3. 비대성 심근증- 심장 초음파 검사상 심실벽 두께가 두껍고, 좌심방이 확장되어 비대성 심근증이 진단되었습니다.- 심한 고혈압에 의한 장기 손상으로 비대성 심근증이 발병했을 것으로 판단됩니다.4. 우측 눈 망막박리- 안과 진료시 우측 눈에서 망막 박리가 확인되었습니다. 심한 고혈압에 의한 장기 손상으로 우측 눈 망막이 박리되었고, 이로 인해 우측 눈 시력이 소실 된 것으로 판단됩니다.■ 고혈압에 대한 치료1. 고혈압에 대한 혈압약 복용더 이상의 장기 손상을 막기 위해, 혈압약을 복용해 혈압을 관리합니다. 혈압이 안정화 된 이후에도 최소 3개월 간격으로 혈압을 측정해야 합니다.2. 만성 신부전 관리기저질환인 신부전에 의해 2차적으로 고혈압이 발생했기 때문에, 근본적인 신부전 관리가 필수적입니다. 초기 신부전의 경우 별도의 치료가 필요치 않을 수 있으나, 신부전이 진행되는 경우 단계에 따라 흡착제, 피하수액, 처방 식이 급여 등의 관리가 필요합니다.3. 비대성 심근증 관리고혈압에 의해 2차적으로 심장 질환 발생했기 때문에, 혈압이 정상으로 회복되면 심장벽 두께가 정상 두께로 감소하며 심장 질환도 완화될 수 있습니다. 심장질환의 단계에 따라, 강심제, 이뇨제, 항혈전제 등의 심장약 복용이 필요합니다.■ 치료 경과* 토리의 혈압 변화* 토리의 단백뇨 (UPC) 수치 변화토리의 경우 앞으로도 정기적인 재검사를 통해 혈압이 정상 범위 내에서 유지되는지 확인할 예정입니다.또한, 신장과 심장 기능도 함께 검진하여 전반적인 건강 상태를 모니터링 할 계획입니다.고혈압은 조기에 발견할수록 눈, 뇌, 신장, 심장 등 주요 장기 손상과 합병증의 위험을 줄이고, 기대수명을 늘릴 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 일반적으로 최소 1년에 한 번 혈압을 측정하는 것이 권장되며, 혈압이 계속 정상 범위에 있더라도 서서히 상승하는 추세를 미리 파악하는 것이 조기 진단과 치료에 큰 도움이 되므로 동물병원에 내원하셔서 검사를 받아보실 것을 추천드립니다.VIP동물의료센터 청담점 강동희 과장

25.05.23

고양이 관절종양 / 연부조직육종, 후지절단술 치료

고양이 관절종양 / 연부조직육종, 후지절단술 치료첫 번째 치료 사례동물 이름 : 차차(가명)나이 : 13살성별 : 중성화된 암컷품종 : 코리안 숏헤어주요 증상 : 우측 팔꿈치 부음 및 미약한 통증, 우측 팔꿈치 부종 및 촉진 시 불편감 보이는 증상 호소. 간헐적 파행도 보인 상태였습니다.■ 검사 방법 및 진단* 방사선 촬영양측 전지 방사선 상에서 양측 팔꿈치의 퇴행성 관절염 소견 확인되며, 좌측에 비해 우측 팔꿈치 주변 연부조직 음영의 증가로 전완 근위부 두꺼워진 것 확인되었습니다.* 초음파 검사해당 팔꿈치 주변 연부조직 초음파 검사 상 팔꿈치 내측 근육층 내에서 여러 개의 낭성 구조물 관찰되었으며, 종양성 변화 배제할 수 없어 CT 촬영 및 조직 검사를 계획하였습니다.* CT 촬영CT 상 우측 주관절 주변 불규칙한 모양의 낭성 구조물이 다수 관찰되었으며, 근육 사이에 위치하는 양상으로 뚜렷한 조영증강은 관찰되지 않았습니다. 또한, 다행히 주변 림프절의 전이 소견은 확인되지 않았습니다.  * 조직 검사조직검사를 위한 수술적 접근 시 좌측 전완 근위부의 근육 사이 낭성 구조물 확인되었으며, 막을 채취하는 과정에서 관절액 처럼 점도 높은 액체가 뿜어져 나오는 양상이었습니다.검사결과 활액낭종(synovial cyst) 혹은 결절종(ganglion cyst)으로 진단되었습니다. 명확한 발병 기전은 알려져 있지 않으나, 관절염이 있는 관절에서 높아진 관절내 압력에 의한 관절낭의 탈출로 생기는 것으로 추정됩니다.고양이의 여러 관절에서 발생할 수 있으나, 특히 관절강이 좁은 팔꿈치의 내측에서 호발하는 것으로 알려져 있습니다. 일종의 양성 종양으로 고양이에서는 이로 인한 전이는 보고된 바 없으며, 파행이 동반된 경우 낭종에 의한 것이 아닌 관절염에 의한 것으로 여겨져 관절염의 관리가 필요합니다. 낭종의 수술적인 제거 이후 대부분 재발하는 것으로 알려져 있어, 과도하게 커져 불편감을 일으키지 않는다면 주기적인 모니터링이, 파행을 일으킨다면 일정량의 배액과 관절염 관리가 필요합니다.■ 치료 및 경과차차의 경우 조직검사 과정에서 다량의 배액이 이루어졌으며, 파행이 개선되었다고 하여 주기적인 모니터링 및 관절염 관리 예정입니다. 두 번째 치료 사례동물 이름 : 두두(가명)나이 : 9살성별 : 중성화된 수컷품종 : 스코티시 폴드주요 증상 : 우측 발목 주변 다발성 종괴/ 우측 뒷발목 주변 낭성의 다발성 종괴가 확인되었습니다.■ 검사 및 진단 방법* 방사선 촬영양측 후지 방사선 상에서 우측 발목 주변 뚜렷한 연부조직 음영의 증가가 확인되며, 여러 개의 덩어리 형태로 고려됨. 양측 뒷발목의 심한 퇴행성 관절염 소견도 확인되었습니다.* 초음파 검사해당 발목 주변 연부조직 초음파 검사 상 우측 뒷발목 관절 주변 다발성의 분방화된 낭성 구조물과 저에코의 덩어리도 확인되었습니다. 발목 전반에 걸쳐 구조물들이 확인되어 정확한 평가를 위해선 CT 촬영이 지시되었습니다.* CT 촬영CT 상 우측 발목 관절 주변 전반적인 연부조직 음영의 종대 관찰되며, 분방화된 낭성 구조물과 조영 증강을 보이는 연부조직이 혼재되어 관찰되었습니다. 주변 림프절로의 영상학적 전이 소견은 확인되지 않았습니다.* 세포학적 검사초진 내원 당시 흡인한 액체의 세포학적 검사에서는 점액낭종이 의심되었습니다.* 수술적 접근절제 생검(excisional biopsy)을 위한 수술적 접근은 외측/내측으로 나누어 진행하였습니다.외측 접근 시 경결감 있는 덩어리 구조 및 점도 높은 액체를 가진 낭성 구조물이 혼재되어 혈관 및 신경 주변에 위치한 것이 확인되었습니다. 덩어리 구조의 경우 발목 관절에 단단히 부착되어 있었습니다.내측 접근 시에도 점도 높은 액체를 가진 낭성 구조물 다수 확인되어 절제 하였으며, 힘줄 및 신경에 단단히 부착된 구조의 경우 일부 절제함.* 조직 검사조직검사결과 연부조직 육종(soft tissue sarcoma)으로 진단되었습니다.연부조직육종(Soft tissue sarcoma)강아지/고양이에서 피부 및 피하 종양의 15% 수준을 차치하는 종양이며, 전이율은 낮으나 국소적으로 침습하여 자라는 특징이 있는 악성 종양입니다. 간엽세포 유래 종양으로 세포학적 검사 시 세포가 제대로 탈락되지 않기 때문에, 세포학적 검사는 염증이나 원형세포종양을 배제하는 정도의 의미가 있습니다. 두두(가명)에서도 흡인된 액체에서는 종양 세포가 관찰되지 않았습니다. 침습적인 악성 종양이기 때문에 확실하게 제거하지 않을 시 재발이 흔하며, 통상적으로 종양으로부터 2~3 cm 떨어진 지점의 넓이로 정상 조직을 포함하여 제거하는 것이 추천됩니다. 종양의 불완전한 제거 시 재수술 혹은 추가적인 방사선 치료가 필요합니다.옆구리나 허벅다리 등 주변 정상 조직이 충분한 위치에 해당 종양이 작게 생긴 경우 종양만 넓게 제거할 수 있으나, 사지 말단에 발생한 경우 불완전 절제 후 방사선 치료를 시도해보거나, 온전한 제거를 위한 사지 절단술이 필요합니다. 강아지/고양이에서 부분 사지 절단술은 다리의 남은 부분이 오히려 보행에 방해가 되거나 향후 욕창이 생길 수 있어, 일반적으로 전체 절단술이 지시됩니다.두두(가명)의 경우 후지 절단술이 계획되었으며, 신경 국소마취를 거쳐 후지 절단술이 시행되었습니다.■ 치료 및 경과종양 전체적인 조직검사 의뢰 시 마찬가지로 연부조직육종으로 나왔으며, 혈관이나 림프조직의 침습은 조직학적으로 확인되지 않았습니다.완전한 제거를 거쳤고 전이의 증거가 확인되지 않았으며, 추가적인 방사선 요법이나 항암 없이 모니터링 하고 있습니다.이렇게 육안적으로 비슷해 보이는 고양이의 관절 주변 낭성 구조물은 양성의 변화일 수도, 악성 종양이 동반된 것일 수도 있습니다. 모든 종양이 그러하듯 영상적 평가와 세포학적 평가는 종양의 성질을 알기 위해 필요하며, 정확한 진단은 조직검사 없이는 이루어질 수 없습니다.두 번째 환자 케이스에서 조직검사를 진행하지 않았다면, 첫 번째 케이스와 같은 양성 종양으로 치부하여 종양의 진단을 놓쳤을 수 있습니다.본원에서는 종양이 의심되는 경우 원칙적인 평가 과정을 거쳐 해당 종양에 맞는 치료 방향을 제시해 드리고 있으니, 내원하셔서 검사를 받아보실 것을 추천드립니다.VIP동물의료센터 동대문점 전지원 과장

25.04.23

4년 전부터 시작된 혈변, 강아지 직장 종괴 수술적 제거를 통한 치료

4년 전부터 시작된 혈변, 강아지 직장 종괴 수술적 제거를 통한 치료동물 이름 : 짱이(가명)나이 : 11살성별 : 중성화 암컷품종 : 푸들주요 증상 : 4년 전부터 시작된 혈변■ 내원 당시의 상태짱이(가명)는 4년전부터 설사, 혈변을 보였고 타병원에서는 염증 수치가 상승했지만 특별한 이상은 발견되지 않아 장염약을 복용하며 상태를 지켜보았습니다. 그러나 4일 전부터 증상이 점점 심해지고 엉덩이에 불편함을 느끼는 증상이 나타나 내원하셨습니다.■ 검사 및 진단 방법전혈구검사(CBC) 상 빈혈, 백혈구 수치 상승이 확인되었고, 빈혈의 경우 만성 혈변에 의한 빈혈이 추정되었습니다. ▼또한, 급성염증수치(CRP)상승이 확인되었습니다. ▼혈청 화학 검사와 전해질 검사 상 만성 설사를 유발할만한 특이사항은 확인되지 않았습니다. ▼초음파 검사 진행 시 하행 결장 벽에서 국소적으로 장벽층의 소실, 벽의 내강으로 심한 증식이 관찰되었습니다. (두께 약 1.2cm) ▼초음파 검사 진행 시 인근 결장 림프절도 크게 확인되었고, 기타 장기에는 특이사항 확인되지 않았습니다. ▼소화기 감염 동반여부를 평가하기 위해 소화기 PCR 검사를 의뢰하였고, 위장관염을 유발할 수 있는 클로스트리디움균을 확인하였습니다. ▼직장 검사 상 12시 방향 직장 벽이 전반적으로 울퉁불퉁하게 만져 졌고, 점액 섞인 선혈이 다량 확인되었습니다.CT 검사상 항문으로부터 약 7cm 영역까지 직장 벽 내강에서 직장을 둘러싸는 양상의 벽 비후가 확인되었으며, 요추하 림프절 및 결장 림프절 종대가 확인되었습니다. ▼CT 촬영 및 초음파상 확인되는 종대 된 결장 림프절은 세침 검사 진행시 염증에 의한 반응성 림프절이 고려되었습니다. ▼대장 내시경을 통해 직장에 심한 벽 비후 및 지속적인 출혈이 확인되었습니다.  ▼직장 벽의 증식 부위를 정확히 진단하기 위해 벽 조직을 채취하여 조직검사를 의뢰하였습니다. 검사 결과를 기다리던 중, 환자는 집에서 배변 시 힘을 주다가 직장 벽이 돌출된 상태로 다시 내원하였습니다. 환납을 시도했으나, 힘을 주면 직장 탈출이 재발하여 직장 종괴 제거술을 진행하기로 결정하였습니다. ▼■ 치료 방법‘직장당김술’(Rectal pull-through)을 통해 직장 종괴를 제거하였습니다. 직장당김술은 직장과 항문을 연결하는 수술을 의미합니다. 현재 심한 벽의 증식과 출혈이 있는 직장 벽의 일부를 제거하고, 해당 부위 앞쪽의 정상적인 직장과 항문을 연결하는 수술을 진행하였습니다. 증식된 직장 벽은 절제 후 추가적인 진단을 위해 조직검사를 의뢰하였습니다. ▼조직검사 결과 BENIGN COLORECTAL POLYP (결장 선종 용종)으로 판명되었습니다. 이 질병은 주로 중년 이상의 개에서 항문-직장 접합부 근처에서 발생하며, 임상 증상으로는 이급후중, 혈변, 배변 시 통증, 직장 출혈, 용종이 밖으로 돌출되는 증상, 체중 감소 등이 있습니다.대부분의 용종은 완전한 수술적 절제를 통해 치료할 수 있지만, 용종이 다발성으로 발생하거나 넓게 퍼져 있는 경우에는 악성으로 변화될 가능성이 있으므로 주기적인 모니터링이 필요합니다. ▼■ 치료 경과짱이(가명)의 경우에도 양성 용종으로 확인되었으나, 부위가 매우 광범위하여 수술적으로 충분한 여유를 두고 절제하지 못했습니다. 따라서 해당 부위의 재발 여부를 주기적으로 모니터링하고 있습니다.수술 이후에는 혈변이 없고 정상적인 배변이 확인되었으며, 만성 혈변으로 인해 수술 전 확인되었던 빈혈은 수술 이후 정상 범위로 회복되었습니다. ▼또한, 타병원에서 지속적으로 높게 확인되던 급성 염증 수치(CRP)는 수술 이후 정상으로 회복되었습니다. 이는 수술이 성공적으로 진행되었음을 나타내며, 환자의 전반적인 건강 상태가 개선되고 있음을 보여줍니다. ▼ 이번 수술은 직장당김술을 통해 직장에 다발성으로 확인된 용종을 제거한 사례입니다. 이 수술을 통해 4년 넘게 지속되던 혈변의 원인을 찾았으며, 내과, 외과, 영상의학과의 협진을 통해 문제를 해결한 케이스입니다. 이러한 다학제적 접근은 환자의 상태를 종합적으로 평가하고 최선의 치료 방법을 찾는 데 큰 도움이 되었습니다.강아지의 혈변은 보호자님들이 간과할 수 있지만, 치명적인 질환으로 인한 증상일 가능성이 있기 때문에 빠른 진단과 치료가 필요할 수 있습니다. 따라서 반려견이 짱이(가명)와 같은 증상을 보인다면 반드시 동물 병원에 방문하여 검사와 치료를 받으시길 권장합니다. 조기 발견과 적절한 치료가 반려견의 건강을 지키는 데 매우 중요합니다.VIP동물의료센터 동대문점 전지원 과장

25.04.15

사람 진통소염제(NSAIDs)섭취 고양이 급성 간염, AKI, 위염 치료

사람 진통소염제(NSAIDs)섭취 고양이 급성 간염, AKI, 위염 치료동물 이름 : 모모(가명)나이 : 1살령성별 : 중성화 수컷품종 : Korean short hair주요 증상 : 기력저하■ 내원 당시의 상태내원 일주일 전 이부프로펜 성분의 생리통 약 섭취로 동네 병원에 내원하였습니다. 섭취량은 부정확하였 타원 혈액검사 상 특이사항 없어 하루 입원 및 수액 처치 후 퇴원하였는데, 귀가 후 뒷다리 절뚝거리는 증상을 보여 진통소염제로 추정되는 내복 물약을 복용하였고,  내원 2-3일 전부터 식욕저하, 구토, 기력저하 보였습니다. 절뚝거림 관련해서 타원 방사선 검사 상 특이사항은 없었고, 내복 물약 복용 후 절뚝거림은 나아졌으나 어딘가 불편해 한다고 표현하셨습니다.이물 가능성도 있는 아이이며, 근래 집에 친구분들이 많이 드나들어 스트레스 이벤트도 있었습니다.■ 검사 및 진단 방법신체검사 및 혈액검사 : 신체검사 상 체온 양호, 6-8%가량의 탈수 확인되었고, 혈액검사 상 신수치(SDMA, BUN, Creatinine, P) 상승, 간수치(ALT,AST) 상승 확인되었습니다. 기타 염증수치(SAA,WBC), 빈혈수치, 전해질수치 등은 특이사항은 없었습니다. ▼복부 방사사선 : 복부 방사선 상 간비대 외 특이사항은 없었습니다. 복부 초음파 상 간비대와 간 실질의 에코 저하 확인되었고 급성간염, 약물매개 간병증 우선 고려되었습니다. 그 외 양측 신장 비대와 피질 에코상승 보여 AKI 가능성 고려되었고, 위염 소견으로 생각되는 위벽 비후, 변으로 배출될 것으로 보이는 가로결장 내 5mm 가량의 이물 소견 확인되었습니다. ▼■ 검사 결과파행, 운동량 감소 관련해서는 원내 신경검사, 촉진 상 특이사항 없고 보행 양호했습니다. 근골격계 통증은 타원 내복 물약 복용 후 완화되었을 가능성 있으나, 복부 불편감, 간, 신장 손상으로 인한 활동량 저하가 고려되었습니다.■ 진단 결과문진과 검사 결과로 보아, NSAIDs 섭취에 의한 급성 간염, AKI, 위염으로 진단하였습니다. 신수치 상승은 탈수에 의한 신전성 상승 가능성도 고려되었습니다.NSAIDs는 통증과 염증 작용에 관여하는 생리활성물질의 생성을 억제하나, 위 점막을 보호하는 물질의 생성에도 관여하며, 대사되는 과정에서 여러 장기에 부담을 초래할 수 있습니다.특히 고양이는 소량만 섭취하여도 중독 증상이 나타날 수 있으며, 모모의 경우 사람 NSAIDs 섭취 이벤트 직후 진통소염 물약 복용 이력이 있었습니다. 사람에서 이러한 NSAIDs combination은 간손상, 신장손상, 위장관계 증상의 발병 위험을 높인다는 연구 결과가 있습니다.■ 치료 방법진단과 동시에 수액, 간보호제, 항산화제, 흡착제, 위장관보호제, 항구토제 처치 시작하였습니다.내원 다음날, 다다음날에 거쳐 AST(간수치) 상승과 WBC(염증수치) 상승이 확인되었으며, 처치에 대한 반응을 보이기 전 급성 간염이 진행된 결과로 생각되어 항산화 처치 보강, 예방적 항생제 추가하였습니다. 그 뒤 수치는 천천히 양호하게 떨어졌고 다행히 입원 중 추가 구토는 없었습니다.▼■ 치료 결과비재생성 빈혈은 입원 중 식이 섭취량 부족(철분 부족)에 의한 것으로 생각되어, 스트레스 관리와 입원 기간, 비용 감축을 위해 퇴원 후 모니터링 했습니다. 귀가 후 섭식량 회복한 뒤 2주 만에 재검 했을 때 정상범위 내로 회복되었습니다.장관순환과 고양이의 NSAIDs 대사 저하에 의해 간수치 재상승, 뒤늦은 소화기증상 발현 가능성 있어 짧은 간격 신수치, 간수치, 복부초음파 재진 고려하였으나 귀가 후 식욕 활력 매우 양호하고 별다른 소화기증상 없어 6개월 간격 신수치, 간수치 모니터링 예정입니다.강아지 고양이의 사람약 복용은 생각보다 흔하게 발생합니다.NSAIDs는 고양이에게 치명적일 수 있고, 간손상, 신장손상, 위장관 궤양 등을 유발하므로, 섭취 2시간 이내 빠른 구토 유발이나 아이 상태에 맞는 치료가 권장됩니다. 모모의 경우에도, 섭취 후 7일이라는 시간이 지났고 다른 진통소염 물약도 복용하여 더욱 큰 손상이 우려되었으나, 입원 하 공격적 처치를 통해 잘 회복할 수 있었습니다.간손상, 신장손상, 위장관궤양에 뒤따른 식욕저하, 구토 등에 의한 탈수가 지속된다면, 다른 장기의 손상을 더욱 가속화 할 수 있으니 강아지 고양이가 사람 내복약을 복용하였다면 빠른 내원을 권장드립니다.VIP동물의료센터 동대문점 김예은 수의사

25.04.08

강아지 낙상으로 인한 상완골 관절구 골절, 수술적 치료

강아지 낙상으로 인한 상완골 관절구 골절, 수술적 치료동물 이름 : 몽이(가명)나이 : 13살성별 : 중성화 암컷품종 : 시추주요 증상 : 낙상 후 좌측 전지 딛지 못 하는 수준의 파행, 신경계 검사 상 양호한 모습을 보였습니다.■ 검사 방법 및 진단방사선 촬영 :  양측 전지 방사선 상 좌측 팔꿈치를 구성하는 상완골의 내측 관절구 골절이 확인되었습니다. ▼정밀한 검사 결과 몽이(가명)는 좌측 상완골 관절구 골절로 진단되었으며, 그 외 낙상으로 인한 신경 증상이나 폐출혈 등의 증거는 확인되지 않았습니다.상완골 관절구 골절은 요골 머리의 위치 및 뼈 굵기의 차이로 내측 보다 외측 관절구 골절이 더 흔하게 발생합니다. 그러나 골절을 유발하는 힘의 방향에 따라 본 환자처럼 시추 등의 연골이형성 품종에서는 뼈 모양에 따라 내측 관절구 골절이 발생할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.일반적인 골절과 달리 관절을 포함하는 골절은 완전한 해부학적 재건을 기반한 골유합으로 향후 관절 가동 시에 불편함이 없어야 합니다. 따라서 상완골 관절구 골절에서는 연골이 포함된 부위는 래그 스크류(lag screw)를 통해 골편을 압박시키고, 관절 위 골절은 골절 모양이나 환자의 특성/병력에 따라 추가 이식물을 결정하여 고정해야 합니다.■ 치료방법수술 플래닝 프로그램(vPOP pro)을 이용하여 환자에게 맞는 이식물을 결정하고 수술 계획을 수립했습니다. 본 환자는 13살의 다소 고령의 나이와 양측 부신 비대 및 ALP 상승 등의 쿠싱 증후군 의심 정황이 있어 골유합이 더딜 것으로 고려되어 Lag screw뿐만 아니라 cross-pin과 plate 고정을 계획하였습니다. (쿠싱 증후군은 골절 안정화 이후 검사 및 치료 방향 수립 예정) ▼골절 환납 후 임시 고정 핀 삽입 및 cross-pinning으로 환납을 유지하였으며, C-arm을 이용하여 실시간으로 이식물의 위치와 길이를 평가했습니다. 관절 부위 Lag screw 삽입을 위한 pre-drilling 시에 정확도를 높이기 위해 aiming-guide를 사용하였고, Lag screw 삽입 후 근위부 골절 고정을 위한 plate 추가하여 골절 환납 후 팔꿈치 가동 시 부드럽게 관절하는 것을 확인했습니다. ▼술후 방사선 촬영 시. 술전 플랜대로 이식물이 장착된 것을 확인했으며, 관절면은 해부학적으로 온전하게 환납된 것이 확인되었습니다. ▼수술 후 2주차 빠르게 회복한 몽이(가명)의 보행 영상 ▼마찰음 없이 부드럽게 가동 되는 모습.몽이(가명)는 수술 이후 현재까지빠른 회복이 이어져 건강하게 보행하며잘 지내고 있습니다.관절을 포함한 골절은 골절 수술 중에도 난도가 높은 수술에 속하며, 완전한 해부학적 재건을 통해 보행 시 불편감이 없어야 합니다. 수술 전에 세운 면밀한 계획을 바탕으로 수술을 진행하였고 수술 중, 후 관절 평가 시 염발음 없이 부드럽게 가동되는 것이 확인되었습니다. 그에 따라 환자는 빠른 보행 회복이 가능했던 사례입니다. 만일, 반려견에게 낙상 이벤트가 발생하여 발을 제대로 딛지 못하고 통증을 호소한다면 몽이의 치료 케이스를 참고하시어 빠른 시일 내에 적합한 검사와 치료를 진행하시기 바랍니다.VIP동물의료센터 동대문점 전지원 과장

25.03.27

고양이 간 외성 담도 폐색/담낭결석, 담낭정제술 및 담관 세척술 치료

고양이 간 외성 담도 폐색/담낭결석, 담낭정제술 및 담관 세척술 치료동물 이름 : 코코(가명)나이 : 12살성별 : 중성화 수컷 고양이품종 : 노르웨이숲 주요 증상 : 12년 령의 중성화한 수컷 고양이가 약 2주 전부터 진행된 설사와 식욕부진, 체중 감소를 주증으로 내원하였습니다.■ 검사 방법, 결과1. 신체검사- 공막 황달 (눈의 흰자가 노랗게 보이는 것)- 구강점막 황달- 황달뇨 (노란색 소변) ▼2. 혈액검사심한 황달(T.bilirubin 상승)과 간 수치 상승이 관찰되었습니다. ▼2. 영상검사복부초음파상 담낭 내의 결석과 확장된 총담관이 확인되었습니다. ▼■ 진단 된 질병코코(가명)는 담낭 내 결석으로 인해 간외성 담도 폐색 발생, 이로 인해 황달과 간 수치 상승, 식욕부진을 일으킨 것으로 추정되었으며, 간 외성 담도 폐색 (Extrahepatic biliary tract obstruction, EHBO) 담낭염 (Cholecystitis), 담낭 결석 (Cholelithiasis)으로 진단됐습니다.■ 치료 방법 앞선 검사를 통해 진단된 질환에 대해 담낭절제술 및 담관 세척술 진행하였습니다.제거한 담석을 현미경으로 관찰했을 때 다수의 염증세포와 세균들이 관찰되었습니다. ▼배양검사 결과 E. Coli 라고 하는 소화기 유래의 세균이 확인되었습니다. ▼담낭절제술 이후 상승되어 있던 황달 수치는 빠르게 정상화되었으며 환자의 컨디션 또한 빠르게 개선되었습니다. ▼담낭절제술 회복 이후 통원치료 시에도 합병증은 관찰되지 않았으며 술 후 약 2주 차에 모든 혈액 수치가 정상으로 돌아온 것을 확인할 수 있었습니다. 이후 정기 검진에서도 담낭절제술로 인한 합병증 없이 건강히 잘 지내고 있습니다.황달은 고양이에서 비교적 자주 관찰되는 증상입니다. 본 증례처럼 담낭 내 결석으로 인한 담관 폐색의 경우 수술적 치료가 필요한 경우도 있습니다. 아이의 피부나 환자, 잇몸 점막이 노랗게 보인다면 지체하지 마시고 병원에 내원하셔서 검사를 받아보실 것을 추천드립니다. VIP동물의료센터 청담점 정이경 과장

25.03.19

선천적으로 항문이 없는 고양이 항문성형술 치료

선천적으로 항문이 없는 고양이 항문성형술 치료동물 이름 : 나리(가명)  나이 : 1개월성별 : 암컷품종 : 브리티쉬 숏헤어주요 증상 : 배변없음. 일부 배변이 설사처럼 생식기에서 나오는 모습 보여서 항문 무형성증 의심■ 내원 당시의 상태나리(가명)는 태어난지 한달 조금 지나 이유 중인 시기였고, 이전에는 보호자분이 특별한 이상을 느끼지 못하셨습니다.이유 후 식이를 시작하면서 다른 친구들과 달리 제대로 변을 보지 못하고 변이 항문 근처에 묻어 있으나 항문을 보면 항문은 깨끗하고 생식기 근처에 변이 보여서 항문 무형성증을 의심하시고 내원하셨습니다.▼■ 검사 방법, 검사 결과기본적인 신체컨디션의 큰 저하는 보이지 않음. 시진 및 촉진 (rectal palpation) 상 상부 anal sphincter(항문조임근)의 흔적 및 anal sac opening(항문낭개구부)는 관찰되었으나 내부가 폐쇄되어 있었음. 생식기를 통해 연변이 배출되는 모습을 보이고 있어서 항문무형성증 (atresia ani)로 진단할 수 있었습니다. 신체검사를 통해 정확한 type까지 알수는 없었으나, type II, 혹은 type III에 직장(rectum)과 질(vagina) 사이 비정상적인 개구부(fistula)로 연결되어 있는 것으로 추정할 수 있었습니다.▼정확한 구조 파악을 위해 CT 촬영까지 진행하였습니다.항문개구부 근처까지 직장이 형성되었으나 개구부 및 항문조임근이 형성되지 않은 type II 로 판정되었으며, 항문낭은 정상적으로 존재하는 것이 확인 되었습니다.▼항문 무형성증 (atresia ani)이란?- 발생 과정에서 선천적 기형으로 항문이 제대로 형성되지 못해 발생하는 질환입니다.Type I: 선천적 항문 협착Type II: 직장이 낭성구조물 형태로 단절되어 외부로 연결되지 않음Type III: 항문 점막은 있으나 직장이 낭성구조물로 단절되어 있음Type IV: 항문과 주변 조직은 정상이나 직장이 골반강 앞에서 단절- 다음과 같이 4가지 형태로 구분되어지며 경우에 따라 본 케이스와 같은 직장과 질 사이에 개구부 (fistula)가 있는 형태도 있을 수 있습니다.▼항문 무형성증 임상 증상* 정상적인 항문 개구부 결여 또는 완전 폐쇄* 동복자에 비해 성장 지연* 식욕 부진이나 무기력증* 변비로 인한 복부 팽만* 직장과 질 사이 개구부(fistula) 가 있는 경우 :외음부를 통한 분변 배출, 요로감염 발생* 배변을 할 수 없어 거대결장 발생 및 대장기능 소실 등의 임상증상을 가질 수 있습니다. ■ 치료방법- 어린연령 고양이는 호흡마취 유지를 위한 v-gel® Advanced 제품을 통해 호흡마취를 유지하였습니다. 1) 항문낭 제거술- 정상적으로 항문낭까지 구조를 가져갈 수 없어서 양쪽 항문낭 제거술을 먼저 진행하였습니다.▼2) 항문성형술- 외부로 직장의 낭을 꺼내기 위해 피부절개 후 낭성구조물 및 질과의 연결부를 탐색했습니다. 질과의 연결성을 끊어주기 위해 봉합사를 이용해 결찰(ligation)을 진행하고 절제하였습니다. ▼2) 항문성형술- 절제한 부분을 통해 대변이 확인되어 최대한 멸균적으로 제거하였습니다.- 절제되어 열린 부분을 활용하여 개구부를 넓힌 후에 절개한 피부와 봉합하여 새롭게 항문을 형성하였습니다. ▼수술 후 소독을 유지하면서 변연화제 투약을 통해 원활하게 배변하도록 유도했으며, 수술 후 10일차 까지 미약한 배변실금 증상을 보였으나 정상적으로 건강하게 생활했습니다.30일 경과 이후 일부 직장의 돌출 (prolapse) 소견이 보이긴 했으나 주변부가 잘 정리되 는 모습을 보였습니다.정상변 배변시 대부분 원활하게 배출되며 건강하게 자라고 있습니다. ▼고양이 항문무형성증은 발생과정에서 발생하는 선천적 기형 질환으로 생명유지에 기본이라고 할 수 있는 배변활동이 제대로 이루어질 수 없어 환자의 삶의 질이 극단적으로 떨어질 수 밖에 없으며, 아주 어린 연령에서 사망에 이를 수 밖에 없어 수술적 교정이 필수적 입니다. 어린 고양이에서 해당 증상이 의심된다면 지체 없이 내원하셔서 진단 받아보시고 수술적 교정까지 빠른 처치를 받으셔야 합니다. VIP동물의료센터 노원점 김남희 과장

25.03.10