고양이 배뇨곤란, 특발성방광염 치료

고양이 배뇨곤란, 특발성방광염(feline idiopathic cystitis) 치료동대문본점 외과 문소진 수의사                                   내원이유갑작스러운 배뇨곤란으로 내원한 10개월 된 고양이 콩이(가명)3개월 전부터 방광염을 앓고 있던 콩이는 내복약과 보조제를 타 병원에서 처방받아 먹이고 있었습니다.하루 전부터 소변을 보지 못하자 다니던 병원에서 요도가 막힌 것 같다며 저희 VIP동물의료센터로 리퍼보낸 환자입니다.​ 검사결과고양이 복부 방사선검사 촬영 시 요도 끝부분에 슬러지가 막고 있는 음영이 확인조금 더 자세히 살펴보니, 초음파 검사 상 방광안에 슬러지가 매우 많이 차 있는 모습을 확인되며, 외관 상 흔들어서 초음파 상으로 봤을 때 방광 안이 매우 불순물로 가득차 있었습니다.또한 방광염으로 인해 방광벽도 두꺼워져있으며, 상태가 불균일한 것이 확인되었습니다. 병명고양이 콩이는 고양이 특발성방광염(feline idiopathic cystitis)으로 진단되었습니다. 고양이 특발성방광염(Feline idiopathic cystitis) 은 주로 2~6살령의 고양이에서 많이 발병하며 정확한 원인은 밝혀져 있지 않으나실내에서 활동하고 비만인 고양이, 건사료만 먹고 물을 잘 안 먹는 고양이에서 잘 발병하며 스트레스도 발병하는 데 큰 역할을 한다고 합니다. 콩이의 경우 방광 안에 있던 슬러지들이 밀려 내려와 요도폐색이 온 것으로 보았습니다. 이렇게 고양이 요도폐색이 온다면 자칫했다가는 고양이 방광파열까지도 올 수 있는 응급상황입니다. 치료방법 및 치료 후 경과우선적으로 요도카테터를 잡아 요도를 막고 있던 슬러지들을 방광으로 밀어 넣어주고 여러 번의 flushing을 진행하여 깨끗한 소변이 나올 때까지 세척하였습니다. 그리고 수액처치와 하루 2번씩 flushing을 하면서 방광안에 있던 불순물의 슬러지들이 어느 정도 빠져 나올 수 있게 하였습니다. ​3일간 입원하면서 치료받은 고양이 콩이는 오줌색이 많이 좋아져 요도카테터를 제거하였고, 제거한 이후 자발배뇨를 하는 걸 확인한 뒤에 퇴원할 수 있었습니다. 이후 처방된 내복약으로 집에서 관리하면서 고양이 배뇨곤란으로 인한 방광염이 많이 호전되었습니다.​또한 고양이 특발성방광염은 주로 고양이 배뇨곤란, 혈뇨, 빈뇨 혹은 오줌쌀 때 아파하는 등의 증상이 나타나므로아이가 화장실을 갈 때 평소와 다르거나 소변을 보지 않는다면(특히 수컷 고양이에게 폐색이 잘 일어납니다) 바로 병원에 내원해주시길 바랍니다.

20.08.04

강아지 위염전증후군, 대형견 위고정술 치료

강아지 위염전증후군, 대형견 위고정술(Gastropexy) 치료                                                                                                                    성북점 외과 팀장 김종인 수의사      내원이유 10살인 라브라도 리트리버인 힌크는 사료도 잘 먹고, 잘 뛰어놀면서 컨디션이 양호했다가 갑자기 침을 흘리며 구토를 보이기 시작했고, 복부가 팽만되는 등의 통증을 느껴 내원      검사진행 신체검사 상, 복부가 팽만하게 관촬되며 불편감을 호소하였고, 지속적인 유연과 빈호흡 증상 발생 / 혈액검사 상, 특이한 소견 없음 방사선 검사 상, 심한 위 확장과 위가 2개의 방으로 구획화 된 모습 확인 ** 방사선 검사 상 위가 확장 된 모습이 확연하게 보임      병명 **위 염전증후군(GDV, Gastric  Dilatation-Volvulus syndrome)이란? 위 염전(GDV)이란 다량의 음식물이나 가스가 위 내 과도한 팽만을 유발하여 위가 회전하여 꼬이게 되는 질환으로, 다량의 사료를 한번에 먹었거나, 식후 무리한 운동을 했을 때, 과호흡 등으로 위 내 공기의 양이 많아질 때 발생합니다. 보통 증상은 급성으로 발생하며 생명을 위협하는 질환으로 빠른 대처와 수술적 교정이 지시되는 질환입니다.   위 염전은 주로 그레이트 덴, 골든 리트리버, 라브라도 리트리버, 스탠다드 푸들과 같은 흉곽이 깊고 넓은 대형견들에서 호발하며 기존에 비장절제술을 받았던 개 환자들에서도 종종 관찰됩니다. 주로 보이는 증상으로는 갑작스러운 구토, 오심, 복부팽만 및 통증, 점막의 창백함, 사지말단의 냉감 등이 있고 배를 두드려보면 북소리와 같은 고창음이 확인되는 것이 특징입니다.      치료방법 위 염전은 응급질환으로 구강으로 튜브를 삽입하거나 초음파 가이드를 통한 천자로 위 내 가스를 제거해주고 저혈량성 쇼크의 방지를 위해 공격적인 수액처치가 필요합니다. 또한 수술적으로 위를 외측 복벽에 고정시켜주는 위 고정술을 실시하여야 합니다.   강아지 위고정술은 GDV로 인해 2차적인 장기에 손상이 없는지를 파악하기 위한 탐색적 개복술과 염전의 재발장지를 위한 위고정술을 실시 수술 당시 위염전으로 인해 2차적으로 발생한 것으로 보이는 위 몸통부의 허혈성 손상과 비장의 울혈소견이 확인되었으나  해당 소견들은 위염전이 해소되고 혈류교류가 개선된다면 충분히 회복될 것으로 판단하여 추가적인 조치를 취하지는 않았습니다. 위는 염전된 상태를 환납시켜 우측 몸통 부분을 우측 복벽에 고정시켜주는 강아지 위고정술을 실시하였습니다.      치료 후 경과 수술 이후 환자는 양호하게 회복되었고, 추가적인 호흡 이상이나 복부팽만 및 통증은 관찰되지 않아 퇴원할 수 있었습니다. 퇴원 이후에도 추가적인 증상없이 건강하게 잘지내고 있습니다.

20.07.29

[이정진 수의사] 강아지 엉덩이가 볼록해요!

볼록한 엉덩이 원인은 회음부 탈장외과 과장 이정진 수의사조아는 점점 더 오른쪽 엉덩이가 볼록해지면서 식욕과 활력이 저하되는 증세로 내원하였습니다. 강아지 엉덩이 부위가 볼록해진다면 항문낭 질환, 종양 회음부 달장 등의 질환을 의심해 볼 수 있습니다.회음부 탈장이란 회음부 근육 사이로 소장, 방광, 자궁 등의 복강 장기가 빠져나오는 것을 말합니다. 회음부 탈장은 남성호르몬과 연관이 있어서 중성화하지 않은 수컷에서 많이 발생하는 경향이 있으나 그 외에도 변비, 방광염, 배뇨곤란 등 회음부 압력이 상승할 수 있는 질환이 있는 경우, 또는 선천적으로 회음부 근육이 위축된 경우 발생할 수 있습니다. 탈장된 복강 장기가 복강 안으로 환납되지 못한 상태에서 혈행장애가 생길 경우 괴사되어 응급상황이 발생할 수 있으므로 조기에 적절한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.조아의 경우 방사선과 초음파 검사를 통해 우측 회음부 근육 사이로 소장과 자궁각 일부가 빠져나와있는 회음부 탈장으로 진단되어 난소자궁적출술과 함께 회음부 탈장 교정술을 진행하였습니다.먼저 복강을 열고 난소자궁적출술을 시행하였습니다. 오랜 시간 동안 우측 자궁각이 회음부로 탈장되어 주변 조직과 유착되어 있다 보니 우측 자궁 각의 길이가 좌측에 비해 길게 늘어나 있는 모습을 확인할 수 있었습니다.회음부로 빠져나와있던 자궁을 제거하고 소장 일부를 복강 내로 원위치 시킨 후 탈장 부위가 조금 작아진 모습입니다. 이어서 회음부 탈장 교정술을 진행하였습니다.회음부 근육 사이로 빠져나온 탈장 주머니 (herniasac)를 복강으로 환납하고 회음부 근육 사이를 단단하게 봉합하여 1차적으로 탈장 부위를 막아주었습니다.회음부 근육이 많이 약해져 있어서 2차적으로 그물 모양의 인공막(Mesh)을 덧대어 탈장 부위를 보강하였습니다. 볼록했던 회음부 탈장 부위가 수술 후 정상적으로 환납된 모습입니다.회음부로 튀어나와 있던 장기들이 수술후 복강 안으로 잘 환납된 모습입니다. 수술 후 배변 시 복압이 상승하여 재탈장의 위험이 있을 수 있기 때문에 경우에 따라서는 일시적으로 변비약을 복용할 필요가 있습니다.조아의 경우도 원활한 배변을 위해 변비약을 복용중이며 수술후 소화기능이 점차 회복되면서 식욕과 활력이 점차 좋아졌습니다.

20.01.07

[김은진 수의사] 강아지 경추이 형성

메리에게 갑작스럽게 찾아온 통증외과 팀장 김은진 수의사1살의 중성화한 강아지 메리는 어렸을 때 중성화 수술을 하기 위해 방사선 사진을 찍었을 때 부터, 선천적으로 경추 1번, 2번의 이형성인 AAI(Atlanto-axial instability)가 존재하는 것을 확인했습니다.AAI란? 경추 1, 2번 관절의 저 형성이나, 경추 2번의 치아 돌기의 저 형성 및 무형성, 치아 돌기의 분리 등으로 나타나며, 무증상인 경우도 많지만 가장 많이 나타나는 임상증상의 경우 통증 및 보행 장애이며, 호흡정지 및 사경과 같은 자세 이상도 나타날 수 있습니다.검사 당시 통증 및 신경 반사 저하 등과 같은 증상이 없어 집에서 모니터링을 하던 어느 날 갑작스럽게 뒷다리, 목과 귀 뛰쪽을 긁으며 소리를 지르는 증상이 관찰되어 내원 하게 되었습니다.신체검사신체검사상 지속적으로 목과 귀 뒤쪽을 긁는 모습이 보여 신체 및 신경 검사는 불가능했습니다.영상검사경추 방사선 촬영을 통해 AAI를 확인했으며, 다른 동반된 기형이 없는지 수술이 필요한 상황인지 판단하고 수술 계획을 세우기 위해 MRI 및 CT 촬영을 진행했습니다.CT 촬영MRI 촬영CT & MRI 촬영 결과경추 1번 치아 돌기(dens)의 저 형성을 보이는 AAI뿐만 아니라, 후두골의 이형성도 동반된 OMMA(Occipital atlantoaxial malformation)로 진단되었고, 경추의 척수 압박도 심하게 나타나는 것으로 확인했습니다. 그 외 두개 내의 문제는 관찰되지 않았습니다.치료후두골 및 경추 1,2번의 이형성으로 인한 심한 척수 압박으로 인해 위 임상증상이 나타나 AAI에 준한 수술적 교정을 진행했습니다.- 경추 1, 2번을 노출시킨 후, 경추 2번의 몸통 뼈를 잡고 뒤로 견인하여 경추 1, 2번의 배열을 정상적으로 맞춤- 경추 1, 2번의 관절 조직을 제거하고 관절면을 노출하여 절삭하여 정리- 와이어와 스크류(나사)를 이용하여 경추 1, 2번을 고정- PMMA(Polymethylmethacrylate)를 이용하여 경화수술 후수술 후 안정화를 위한 입원을 진행하였고, 경추부위 안정을 위해 경추 보조기 착용과 압박된 척수 신경을 회복하기 위한 수액 처치, 항산화 처치, 산소 공급과 내복약 복용을 하였습니다.수술 직후에는 자세 반응 검사 시 반사가 많이 떨어졌지만, 3일 후부터는 점차 호전되었습니다. 열흘 뒤부터는 원활하게 자발적으로 보행하고, 목 부근을 긁으며 괴로워 하는 증상도 사라 졌습니다.한 달이 지난 현재 메리는 특이사항 없이 잘 지내고 있는 것을 확인할 수 있었습니다.

20.01.03

[김지현 수의사]후지마비로 내원한, 밤비

갑작스러운 후지마비로 내원한,밤비외과 과장 김지현 수의사6살 수컷 코카스파니엘 밤비가 갑작스러운 후지 마비 증상으로 내원하였습니다. 밤비는 2년 전에도 디스크로 인하여 본원에서 수술을 받은 경험이 있었는데요. 환자의 병력, 신경 검사, 그리고 방사선 검사상 다음과 같이 척추뼈의 간격이 좁아짐 과 디스크의 석회화 등이 확인되었고 종합적으로 디스크를 가장 의심하였습니다밤비의 경우는 다음과 같은 신경 결손 단계 중에 심부 통증 반응은 미약하게 남아 있지만 배뇨조절과 보행이 불가능한 완전 후지 마비 상태였기 때문에 확진 및 수술을 위한 MRI 촬영이 진행되었습니다. MRI 상 요추 3-4번 사이에 50% 이상의 심한 디스크 물질의 척수 압박이 확인되었고, 수술적인 제거가 진행되었습니다. 본원의 디스크 수술 시 소노 큐어를 이용하여 척수 실질의 손상을 최소화할 수 있습니다. 척수를 압박하고 있는 디스크가 육안상 확인되었고 디스크 물질을 꼼꼼하게 제거 후에 다음과 같이 척추에 압박이 없는 것을 확인하고 마지막으로 척수신경의 회복을 돕기 위하여 PRP 주사 (자가 혈소판 풍부 혈장) 을 도포하여 수술을 마무리하였습니다.이후 진통 처치 및 재활치료를 꾸준하게 병행하며 입원치료하였으며, 수술 후 2일차부터 신경증상에 큰 호전을 보이며 보행이 다시 가능해졌고, 지금은 다시 웃은 얼굴로 뛰어다닐 수 있게 되었습니다.

20.01.02

[김종인 수의사] 외음부 함몰과 자궁내막염

강아지 생식기, 외음부 함몰로 자궁 내막염 까지 걸린 루루 이야기외과 팀장 김종인 수의사내원이유1년 8개월령의 루루는 셔틀랜드 쉽독 여자아이로 보호자분이 교배를 원하셔서 주기적으로 질 도말 검사를 받던 아이입니다. 그러던 어느 날 보호자분이 느끼시기에 소변을 보고 생식기 쪽으로 가려워하고, 발정기가 아닌데도 외음부에서 피가 나면서 내원하게 되었습니다. 진행 검사루루의 정확한 건강 상태를 확인하기 위해 신체검사, 혈액검사, 질 도말검사, 초음파 검사를 진행했습니다.검사 결과신체검사상 체온이 정상보다 많이 높았었고 (40.1도) 혈액검사 결과상에서는 다행히 이상이 없었습니다.외음부에서는 혈액성 삼출물이 나오며, 주변 피부 조직에 의해 외음부(생식기) 가 함몰되었습니다.다행히 혈액검사상에서는 이상이 없었으나 질도 말 검사 결과 구균을 탐식 중인 호중구와 퇴행성 호중구가 관찰되었습니다.복부 초음파 검사에서는 난소와 자궁각에는 이상이 없었으나 루루의 자궁경부가 16mm로 심한 비후 소견이 관찰되었습니다. 현미경상 질 내부에 세균감염 및 심한 자궁내막 증식을 동반한 자궁 내막염이 확인되었습니다. 발정전기에도 현미경상에서 큰 중층상피세포들과 호중구들을 확인할 수 있었으나, 도말상 구균의 증가 호중구의 탐식 및 퇴행성 변화로 질염을 진단하였습니다.질염과 자궁 내막염의 원인으로는 생식기 (외음부가) 함몰됨으로 인해 소변 배출이 원활하지 못하고 환기가 되지 않으면서 세균성 감염이 시작되었고 역행성으로 자궁경부 주변까지 염증이 진행된 상황이었습니다.진단된 질병 외음부 함몰 (recessed vulva)의 경우 주변 피부가 외음부를 덮고 있는 형태를 의미합니다. 강 주로 중형 대형견에서 많이 발생하며 발병의 원인으로는 너무 이른 시기에 진행된 중성화, 과체중, 종특이성 등이 있을 수 있습니다. 주로 외음부 주름 주변의 피부염과 질병 증상으로 내원하게 되는 경우가 많으며 심한 경우 역행성으로 비뇨 생식기계 감염이 동반될 수 있습니다.치료루루의 치료로는 외음부 주름을 교정할 수 있는 성형술과 여아 중성화, 수술 전까지 항생제 복용 및 질세정을 실시했습니다. 루루에게 보이는 증상들이 내복약치료이후에도 외음부의 구조적 문제로 인해 재발할 수 있는 가능성이 매우 높고 자궁 내막염의 심화로 향후 교배 가능성이 불확실하다 판단되어 위 두 가지 수술을 진행했습니다.수술수술 전후치료 경과수술 후 실밥 제거할 때까지 루루의 수술 부위 를 위해 항생제를 처방하였고, 하루에 두 번에서 세 번씩 수술 부위 소독도 집에서 일주일간 진행하였습니다. 집에서 잘 관리해 주신 덕분에 루루의 수술 결과가 매우 좋았고 전에 있었던, 가려워하는 증상 또 삼출물이 나오는 증상은 말끔하게 없어졌고 현재는 재발  없이 집에서 엄마 아빠와 잘 지내고 있습니다.

19.12.30

[김지현 수의사] 강아지 옆구리 몽우리

강아지 옆구리 몽우리가 알고 보니 악성종양?외과 과장 김지현 수의사12살의 중성화한 남자 강아지 말티즈 뿌꾸는 최근 옆구리에 종괴를 발견하고 크기가 점점 커져서 내원을 하게 되었습니다. 간단한 신체검사 후 방사선검사 종괴의 정확한 분석을 위해 FNA, 조직 검사&CT와 함암제 감수성으로 진행하였습니다.신체검사오른쪽 옆구리 복강과 갈비뼈 위쪽으로 5cm 가량의 움직이지 않는 단단한 종괴를 확인  되었습니다.방사선 검사결과 뼈에 침습이나 명확한 전이 소견은 확인되지 않았습니다.FNA 미세 흡입 검사종양의 종류에 따라서 미세 침 흡입 검사로 확인이 어려울 수 있고, FNA 검사는 진단율이 50% 가량밖에 되지 않습니다. 때로는 많은 정보를 줄 수 있지만 이번 케이스에선 조금 더 정확한 진단을 위해 조직 검사 및 CT 검사를 진행하게 되었습니다.조직 검사&CT 검사조직 검사를 진행하여 정확한 종양의 종류를 평가하였는데 안타깝게도 결과는 악성 연부 조직( soft tissue sarcoma ) 으로 나왔습니다.악성종양으로 나왔기 때문에 수술적인 제거가 불가피하고 완전히 제거 가능한지 또 정확한 전이 평가를 위해 CT 촬영을 진행했습니다.CT 검사 결과 상 악성 연부 조직 종양은 흉곽을 이루고 있는 갈비뼈 사이 근육과 복벽을 이루고 있는 근육이 결계가 불명확하다는 결과를 얻었습니다.여기서 종양을 수술적으로 완전 제거, 절제 한다고 할 때에는 종양과 그 종양을 둘러싼 정상 조직을 포함해 제거할 경우 완전 절제가 되었다고 말할수 있으며, 종양의 종류에 따라 주변으로 침습되는 정도가 다르기 때문에 종양과 정상조직의 포함하는 정도가 다른데, 뿌꾸의 악성 종양은 정상 조직을 포함해서 제거를 하려면 흉강과 복강의 재건이 필요한 아주 큰 수술이 필요했고 침습적인 수술보다는 종양을 최대한 제거한 후 항암치료를 병행하는 쪽으로 수술이 진행되었습니다.종양은 성공적으로 절제되었고 종양을 토대로 항암제 감수성 검사를 진행했습니다.항암제 감수성검사항암제 감수성 결과를 토대로 제일 안전하고 효과적인 치료를 이어갈 수 있게 되었습니다.

19.12.27

[안승엽 수의사] 전십자 인대 파열 시 치료방법

반려동물 전십자인대 파열 시 수술적 치료 기법외과 과장 안승엽 수의사1.소형견 TPLO8살의 중성화한 남자 강아지 푸들 너트는 산책 도중 갑작스러운 오른쪽 뒷다리 파행을 주 증상으로 본원에 내원하였습니다. 평상시 산책도 잘 다니고, 건강하기만 했던 터라 보호자분께서는 많은 걱정을 안고 병원에 오셨습니다. 신체검사를 통해 경골의 전방 밀림을 확인하였고, 방사선 검사를 통해서 명확한 경골의 전방 밀림을 확인하였습니다. 신체검사, 방사선 검사를 토대로 전십자인대 파열을 진단받은 너트는 ​TPLO 수술을 위해 뼈의 크기를 정확하게 측정하고 (위 방사선 사진에서 보이는 하얀 동그라미 (직경 1 cm)를 기준으로 길이를 보정하여 정확한 뼈의 길이를 측정합니다.) 절골선 (뼈를 자를 위치)과 적용할 플레이트의 크기를 선택합니다. 이 과정이 정확히 이루어지지 않으면 실제 수술에서 오차가 발생해 계획했던 대로 수술이 이루어질 수 없습니다. 특히나 크기가 작은 소형견에서는 이러한 오차가 큰 결과의 차이를 가져올 수 있기 때문에 정확한 수술 전 계획은 굉장히 중요한 작업입니다.꼼꼼한 계획을 세운 루 너트의 수술이 진행되었습니다.수술이 사전에 세운 계획대로 잘 진행이 되었고, 너트는 수술 후 재활치료를 함께 병행하면서 뒷다리 파행증상이 해소되었습니다.2.인공인대 수술 후 재수술(TPLO적용)6살의 중성화한 남자 강아지 선비는 왼쪽 전십자인대 파열 진단 후 타 병원에서 인공 인대를 이용한 수술을 받았습니다. 수술 후 파행 증상이 개선되는 듯했으나, 지속적인 파행이 남아있고, 수술 이후에 경골 전방 밀림이 다시 확인되어 재수술을 위해 본원으로 내원해 주셨습니다.방사선 사진에서 보이는 흰색 네모 음영은 기존 수술에서 사용되었던 인공인대 고정 장치입니다. 방사선 사진에서는 경골 전방 밀림이 두드러져 보이진 않지만, 신체검사를 진행 시 경골 전방 밀림이 확인되어 무릎 관절의 불안정성을 해결하기 위해 기존 인공인대 제거 수술 및 TPLO 수술을 적용하기로 하였습니다.수술 전 계획했던 대로 경골 고원각이 조정된 모습입니다. 선비의 경우 절골 이후 회전을 하는 과정에서 원하는 만큼 회전이 되질 않았습니다. 경골 옆에 위치한 비골의 두께가 두껍거나, 경골-비골의 골유합 (Synostosis)이 있을 경우 나타나는 현상이며, 이럴 경우 비골의 절골까지 이루어져야 계획했던 대로 TPLO 수술이 적용될 수 있어 비골 절골술까지 함께 진행이 되었습니다.​선비도 수술 후 꾸준한 재활치료로 점차 보행이 개선되는 모습을 보이면서 파행 증상이 해소되었습니다.​위 두 가지 증례에서 볼 수 있는 것처럼 TPLO 수술은 중, 대형견뿐만 아니라 소형견에서도 효과적으로 적용할 수 있으며, 인공인대를 이용한 수술 후 합병증이 발생했을 경우에도 효과적인 적용이 가능한 수술법입니다. 일반적인 경우에서도 마찬가지이지만 위 두 증례와 같은 경우에서는 더욱더 꼼꼼한 술전 계획과, 섬세한 수술 적용이 필수적입니다. 또한 수술 후 레이저 치료, 운동 재활 등의 재활 훈련이 빠른 회복에 도움을 줘, 함께 진행할 경우 좋은 시너지 효과를 볼 수 있어 적극 권장을 드리고 싶습니다.

19.12.26

[이정진 수의사] 고양이 방광염과 하부 요로계 증후군의 수술적 교정

혈뇨와 소변을 제대로 배출 못하여 내원한, 아라미스외과 과장 이정진 수의사아리미스는 중성화된 수컷 6살 고양이고 혈뇨와 배뇨곤란 증세로 내원하였습니다.최근 이틀 동안 화장실을 자주 드나들고 배뇨를 힘들어하며 소변을 잘 보지 못한 상황이었습니다.2-3일간 소변을 제대로 배출하지 못했기 때문에 방광이 풍선처럼 부풀어 있었고 방광 내 다량의 침전물이 확인되었습니다. 방광염이 지속되면서 방광 내 형성된 침전물에 의해 요도가 막혀 소변이 배출되지 못하고  방광 안에 저류된 상황입니다.혈액화학검사 결과 신장 수치(BUN, Creatinine)의 심각한 상승이 확인되어 하부 요로 통과 장애로 인한 급성신부전으로 진단되었습니다.급성신부전 상태를 빨리 개선하지 않으면 심각한 신장 기능 손상으로 이어져 사망할 수 있으며 회복 후에도 만성 신장 기능부전으로 이어질 수 있습니다.전해질 검사 결과 칼륨 수치의 상승이 확인되었습니다. 고 칼륨혈증은 부정맥, 서맥 등 심장장애를 유발하므로 신부전 환자의 경우 반드시 확인 후 교정이 필요합니다.요 카테터를 장착하고 수액 처치를 하면서 1주일간 입원한 결과 신장 수치와 방광 상태가 많이 호전되어 퇴원하였습니다.그러나 꾸준한 내과적인 관리에도 불구하고 이후 3차례 요도 폐쇄로 인한 배뇨장애 증상이 재발되어 결국 회음부 요도루 조성술을 하기로 결정하였습니다.회음부 요도루 조성술은 내과적 치료에도 지속적으로 배뇨장애가 재발되는 수컷 고양이에서 시행될 수 있는 수술로써, 수술 후 배뇨장애 개선 가능성이 높습니다. 수컷 고양이 요도의 해부학적 구조를 보면, 다음 그림과 같이 ‘ㄱ’자 형태를 이루고 있어 음경(penis) 부위 요도는 직경이 좁은 반면, 요도구샘 (Bulbourethral gland) 부위 요도는 상대적으로 직경이 넓습니다.따라서 음경 부위 요도를 열어서 요도 직경을 넓혀 침전물의 배출을 용이하게 하는데 수술의 목적이 있습니다.수술 전 음경 부위 요도 직경은 1mm 정도인 것에 반해 수술 후 새로 형성된 회음 부위 요도의 직경은 3mm로, 3배 가까이 넓은 요도가 형성되기 때문에 방광 내 침전물이 요도를 막지 않고 쉽게 배출될 수 있습니다.빈번하게 재발되던 배뇨곤란 증세가 수술 후 완전히 개선되면서 신장 수치가 정상으로 회복되었고 방광 내 침전물의 양도 현저히 감소하였습니다.만약 우리 냥이가 아래와 같은 배뇨 행동을 한다면? ✔ 혈액이 섞인 분홍빛 소변을 본다.✔  화장실을 자주 드나든다.✔  화장실 외 다른 곳에 실수를 한다.✔ 생식기 부위를 자주 핥는다.✔ 소변을 시원하게 보지 못하며 찔끔찔끔 싼다.​고양이 방광염( FIC) 또는 하부 요로계 증후군(FLUTD)을 의심해 보아야 합니다.이러한 증세를 방치하면 급성 신부전으로 진행되어 매우 위험하므로 하루 이상 배뇨장애가  지속될 경우 바로 병원으로 내원하여 적절한 진단과 치료를 받아야 합니다.고양이 방광염의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으나 스트레스가 가장 큰 원인으로 알려져 있어, 방광염이 자주 재발하는 고양이에게 스트레스 관리는 무엇보다 중요합니다. 고양이의 본능적인 욕구를 충족시켜줄 수 있는 생활환경 풍부화와 청결한 화장실 관리는 필수적이며, 이와 더불어 적절한 내/외과적 치료가 병행되어야 방광염의 재발을 막을 수 있습니다.

19.12.24