■ 환자 기본 정보

동물 이름 : 나래

나이 : 9살

성별 : 중성화 암컷

품종 :  러시안블루

주요 증상 : 혈뇨, 배뇨곤란

■ 검사 방법 및 결과

1. 신체 검사 ▼

1) 의식 상태

: 주변 반응에 예민하고 공격적인 성향을 보입니다.

2) 혈뇨 (피소변)

3) 탈수

2. 소변 검사  ▼

pH (산도): 6.0

: 정상 범위입니다. 고양이의 일반적인 소변 상태와 비슷합니다.

결석

: 현미경으로 보았을 때 결석 결정이 확인되었습니다. 이 요로결석이 피소변을 본 원인일 수 있습니다.

적혈구(RBC)

: 현미경 검사에서 적혈구가 많이 발견되어 소변에 피가 섞여 나오는 것이 확실합니다. 이는 방광이나 요도에 자극을 받았거나, 결석 등으로 인해 상처가 났음을 의미합니다.

3. 영상 검사  ▼

엑스레이 검사에서 하얗게 보이는 결석을 확인했습니다.

초음파 검사에서는 방광에 소변이 너무 적어 방광벽을 자세히 보기는 어려웠으나, 방광 안에서 지름 11mm 크기의 밝게 빛나는 결석을 확인했습니다.

이와 별도로 방광 안에 떠다니는 작은 찌꺼기들도 확인되었습니다.

요도는 이상 없이 깨끗합니다.

4. 심장 검사 (영상 검사 내용 포함) ▼

과거에 가슴에 물이 차는 증상(흉수)과 비대성 심근증(HCM) 진단을 받았던 이력이 있어, 마취 전에 심장 초음파를 다시 검사했습니다. 검사 결과, 심장(좌심실)이 이완하는 기능이 떨어져 있는 것을 확인했습니다.

4. 혈액 검사 ▼

: 마취전 혈액검사상 특이사항 없었습니다.

■ 결론적으로 나래의 경우

1. 방광결석

소변을 힘들어하고, 자주 보며, 피가 섞여 나오는 증상으로 병원에 왔습니다.

배 엑스레이와 초음파 검사를 통해 방광 안에 단단한 결석(돌)이 있는 것을 확인했습니다.

현재 이 결석이 증상을 일으키고 있으므로 수술로 제거하는 것을 추천해 드렸습니다. 수술 후에는 재발을 막기 위해 결석 성분 검사를 진행하고, 결과에 맞는 처방 사료 급여와 충분한 물 섭취를 통해 꾸준히 관리해 주셔야 합니다.

2. 심장병 (좌심실 이완기능 저하)

과거에 가슴에 물이 차거나(흉수) 심장벽이 두꺼워지는 질환(HCM)을 앓았던 이력이 있어, 마취 전에 엑스레이와 심장 초음파 검사를 진행했습니다. 검사 결과, 심장이 이완하는(완전히 이완되어 피를 채우는) 기능이 떨어져 있는 것을 확인했습니다.

과거보다 심장벽이 두꺼워진 증상은 완화되어, 일시적인 심장 비대증(TMT)의 가능성도 있습니다. 다만 여전히 이완 기능이 떨어져 있고 수술 후 다시 심해질 수 있어서, 기존 심장약은 계속 먹이면서 수술을 진행하기로 했습니다.

수술 중 출혈 위험을 줄이고 안전성을 높이기 위해, 피를 맑게 하는 약(clopidogrel)은 잠시 중단하기로 했습니다.

수술 이후에도 정기적으로 심장 상태를 체크해 주셔야 한다고 안내드렸습니다.

■ 수술/치료 방법

방광결석 치료 방법

1. 수술로 제거 (방광 절개술)

피소변, 소변 불편감, 자주 화장실을 가는 등의 증상이 있는 경우 수술로 결석을 제거하는 것을 추천합니다.

2. 처방 사료 (힐스 c/d)

결석 종류에 따라(특히 스트루바이트 결석의 경우) 녹여서 치료할 수 있는 처방 사료를 먹입니다.

3. 방광 보조제 (시스테이드)

보조제 성분(NAG)이 방광벽을 보호하여, 결석이 방광벽에 달라붙거나 염증을 일으키는 것을 막아줍니다.

4. 물 마시는 양(음수량) 늘리기

캔 사료(습식)를 먹이거나 분수대 정수기를 설치해 물을 많이 마시게 해야 합니다. 이는 작은 결석 조각들이 소변과 함께 쉽게 씻겨 내려가도록 도와줍니다.

5. 정기 검사

치료 후에도 재발 여부를 확인하기 위해 정기적으로 소변 검사와 비뇨기 초음파 검사를 받아야 합니다.

■ 수술/치료 경과

1. 수술적 제거 (Cystotomy)

2. 결석성분검사: Struvite

고양이에서 struvite 결석의 발생은 개에서와는 다르게 비뇨기계 감염증과는 큰 연관성이 없으나, 세균 (urease- producing bacteria) 감염이 의심되는 경우, 요배양 검사가 추천됩니다.

3. 초음파

 이후 정기적인 초음파상 방광벽은 양호하게 확인되었고, 요검사상 결석은 관찰되지 않았습니다.

이처럼 고양이 방광결석은 여러 종류가 있으며, 수술로 제거한 후에도 다시 생길 수 있는 질환입니다.

따라서 수술 후에도 처방 사료나 보조제를 먹이고, 물을 많이 마시게 하는 등 꾸준 관리해주셔야 합니다.

방광결석은 화장실을 자주 가거나, 피가 섞인 소변을 보거나, 소변 길이 막히는 위험한 상황을 유발할 수 있으므로 병원에 오셔서 정확한 진단과 치료를 받으셔야 합니다.

VIP동물의료센터 청담점 조윤정 과장