만성 구토 강아지, 소장 종괴와 이물에 의한 장천공 치료 사례

■ 환자 기본 정보

동물 이름 : 몽이(가명)

나이 : 15살

성별 : 중성화 여

품종 : 시츄

주요 증상 :  구토, 비틀거림, 통증 반응

몽이는 간헐적으로 구토를 보이던 환자로, 이번에는 음식물 구토 2회 후 평소와 다르게 쩝쩝거림이 지속되어 야간에 내원하였습니다.

내원 당시 식욕과 활력은 양호한 상태로, 보호자께서는 검사 없이 대증 처치 후 경과를 관찰하기를 희망하셨습니다.

귀가 후 통증 반응과 비틀거림이 관찰되어 재내원하습니다.

■ 검사 방법 및 결과

신체검사에서 허리 뒤쪽 부위에 약한 통증 반응이 있었으나, 그 외 근육이나 관절 쪽의 통증 반응은 뚜렷하지 않았습니다.

복부를 만졌을 때 심한 통증이 있었고, 혈액검사에서는 저혈당과 빈혈이 확인되었습니다. 

또한 혈전 관련 수치인 D-dimer와 염증 수치인 CRP가 상승한 상태로 확인되었습니다. ▼

추가로 진행한 초음파 검사에서 위와 십이지장 안에 가스가 차 있었으며, 소장 안에는 둥근 형태의 이물과 실 모양의 이물 음영이 관찰되었습니다.

그 주변으로 복막에 심한 염증과 소량의 복수가 함께 확인되었습니다.

이물로 인해 장이 완전히 막힌 상태로 보이진 않았지만, 장벽의 부종과 염증, 일부 누출 소견이 있어 탐색적 개복 수술을 진행하기로 했습니다.

심장 청진에서 잡음이 들려 심장 초음파를 확인한 결과, MMVD B1 단계(심장 판막 질환 초기 단계)로 확인되었습니다.

그 외 결장염 소견과 양쪽 신장에 결석이 함께 확인되었습니다. ▼

탐색적 개복술을 진행한 결과, 소장에서 종괴(덩어리)가 확인되었습니다.

이 종괴로 인해 장이 좁아지면서 여러 이물이 걸려 있었고, 그로 인해 장에 구멍이 생긴 상태였습니다.

소장 종괴와 주변 림프절을 조직검사한 결과, 소장 선암종으로 확인되었습니다.

이는 소장 부위에서 잘 발생하는 악성 종양으로, 다른 장기로 전이되거나 침습할 가능성이 높은 종양입니다.

이 종양이 있을 경우, 체중이 줄거나 식욕이 떨어지고, 구토나 설사 같은 비교적 흔한 소화기 증상이 나타날 수 있습니다. ▼

■ 수술/치료 방법

몽이는 종괴를 제거하고, 장에 생긴 천공 부위를 함께 제거하기 위해 장 문합술을 진행했습니다.

수술 당시 빈혈이 동반되어 있어 응급으로 수혈을 진행한 뒤 수술을 시행했습니다.

수혈은 특이사항 없이 안전하게 마무리되었으며, 수술 후 빈혈 수치는 목표치까지 회복되었고 혈당도 안정적으로 확인되었습니다.

조직검사 결과, 종양이 있었던 장 부위는 완전히 절제되었으나 주변 림프절에서 전이 소견이 확인되었습니다.

이에 전이 범위를 평가하기 위한 CT 촬영과 항암 치료 등 추가 치료를 권유드렸으나, 몽이가 고령인 점을 고려하여 보호자님께서는 추가 검사나 치료 없이 경과 관찰을 하시기로 하셨습니다. ▼

■ 수술/치료 경과

몽이는 수술 후 빈혈 악화 없이 안정적으로 유지되었고, CRP(급성 염증 수치)도 점차 낮아지는 양상을 보여 퇴원했습니다.

귀가 후 연변이 있었으나, 수술 부위를 재확인한 결과 문합 부위에서는 유출이 없었고, 기존에 확인되었던 결장염 소견은 계속 관찰되었습니다.

유산균을 추가로 복용한 이후 변 상태는 개선되었습니다.

퇴원 후 재진 시 CRP와 WBC(백혈구 수치)는 정상 범위로 낮아졌고, 빈혈도 점차 회복 중이었습니다.

다만 PLT(혈소판 수치)는 계속 높게 유지되어, 종양으로 인한 혈액 응고 상태를 고려했습니다.

수술 부위가 안정화된 후 항응고제를 처방드렸고, 이후 의뢰병원으로 돌아가 관리 중입니다.

종괴가 아니더라도, 이물로 인해 장이 막히거나 천공이 생기는 경우 주변 장기의 염증이나 전신 감염으로 이어질 수 있어 빠른 진단과 치료가 매우 중요합니다.

이번 케이스는 내과, 외과, 영상과 각 과의 협진을 통해 빠르게 진단하고 치료를 진행할 수 있었습니다.

또한 만성적인 구토나 설사도 가볍게 넘기지 않고, 각 과의 협진이 가능한 VIP동물의료센터에서 검진을 받아보실 것을 권장드립니다.

VIP동물의료센터 동대문점 김예은 수의사